具有示范意义的北京上地医院
平价医院系列报道
2005年12月19日，由北京海淀区投资1000万元兴办的国内首家政府扶持的试点综合性平价医院——上地医院开门试诊。随着“平价医院”得以正名，这个走在全国前列尝试平价医疗的上地医院备受关注。记者近日前往该院，探得不少经验，颇具示范意义。
平价怎么平
上地医院在开业前已经通过当地的电视、报纸等媒体进行过宣传，针对贫困人群提出“八优惠和六减免”措施。其优惠措施包括：对所有患者药品零售价全部下调5%；对“三无人员”医疗费用全免；低保人员挂号费、诊疗费、血尿便三大常规检查费用全免；失业人员挂号费、诊疗费全免等。相比较患者的期望而言，医院承诺的优惠减免措施，只有药价下调5%目前能够付诸实行。
在药品上，医院也尽量用得“经济”——“比如说抗菌抗炎常用的注射用青霉素钠，一般医院药房最低都售400万单位的，1.98元；但根据成年人轻度疾病的治疗需要，上地医院药房向患者的起售量降低到80万单位，0.71元。也就是说，如果是普通的肺炎或扁桃体炎，在上地医院花7毛1分钱，就差不多能治好。”该院一名医生这样说。
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另外一般医院的妇产科是“打包服务”，产妇一进医院，就必须购买被褥、尿不湿、婴儿盆和一次性拖鞋等等一系列附加服务用品。即使是顺产，一次分娩的价格最少也要2000元至3000元；剖腹产则高达6000元至7000多元。但上地医院鼓励孕妇从家里带齐这些东西，因此，分娩的价格最低可以降到1000元。而来医院做B超的患者告诉记者，做一次只需要38元，比别的地方便宜得多，相当于一般诊所的收费，但医生却专业得多。
群众冲着平价来
即便是在海淀区的公交车上，要寻找上地医院还不太容易，连公交车售票员都不甚清楚，最后还是车上的一个乘客告诉记者具体位置。因为医院开业之前在他们那“开过义诊，有过宣传，都知道价格便宜”。
医院所在位置相对较偏，位处北京海淀区树村与上地村交界处。医院正对面是一整排的平房，基本上都是汽车维修点，与医院平行的位置基本上都是两三层的小楼，不远处就是一片片平房，放眼望去，眼界很开阔，但是人流也相对较少。
, 百拇医药
由私立学校改建的医院规模不小，主楼四层，但是记者从医院了解到，目前该院还处在投入当中，医院内部装修档次一般，相关检测设备并未完全到位，正在逐渐改善当中。
医院很冷清，但是医院门口两侧的“服务百姓办惠民医院，和谐社会建公益医疗”的大幅字幕很是引人注目。记者从前来就诊的患者处了解到，有很多患者就是冲着平价而来，但是基本上每一位接受采访的患者都表示：对医院提出的低挂号费并不在意，关键是药价的降低和诊疗费用的减少。一位带着小孩正在该院儿科看病的妇女还举例告诉记者，以前小孩咳嗽总得花上一两百元甚至更多，来这里看也就几十元钱。
但是记者发现到目前为止，医院的门诊量并不大。记者为此专门做了一个粗略的调查，发现在周六上午9点半到11点期间，大约不到50个人前来就诊。医院的一位保卫人员也承认：“目前前来医院就诊的患者不多，但是比开始的时候多了很多。”关于门诊量统计，首日只有大约100人，最高记录曾达到300人。“按道理，二级医院门诊量应该以每日500人次较为理想。”一位医院管理者说。
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目前医院使用的器材大多来自海淀区妇幼医院和海淀医院，而并非全新的。对于记者关于“使用旧医疗设备检查效果”的疑问，医院门诊部的医生没有正面回答，只是告诉记者不会影响检测结果。接受采访的患者对于价格表示十分满意，但如果“使用旧的医疗设备才是医院能够平价的原因”，他们还是有点不能接受。
管理模式的设想与现实
上地医院的管理模式与公立医院很不相同，开办之初，计划对所有医技人员实行招聘制，所有的岗位也由竞聘产生。但是由于相当多的外聘人员资质还在申报中，目前在医院负责的大多是从海淀区妇幼保健医院、海淀区医院调来的医生，专家采用临时坐诊的方式到医院工作，其他医护人员长驻在此，但工资仍归原单位支配；另一部分是由外省市招聘来的医生，他们的月均工资目前只有2000多元。
医院的管理者算了一笔帐：如果按照目前每天300名门诊量计算，其中门诊病人200名，人均消费100元；住院病人100名，人均消费300元，上地医院一年的收入能达到1000万元。而医院包括员工工资在内的运营成本在600万元左右，如此下来还有不少剩余。但前提是门诊量达到理想水平，并且对低保人员、下岗职工的补偿款能够及时到位。而据记者观察，当日医药费达到100元的患者几乎没有，医院目前的病床入住率也很低。
, 百拇医药
但是与一般医院不同，上地医院即使是有积累，也只能上交。因为上地医院尝试的是“收支两条线”，目的是收入不与业务量挂钩。但究竟效果如何，还不得而知。而更多医生关注的是，在收支两条线之下，政府将怎么给医院补偿。对此，医院的管理方海淀区公共委的态度是视医院的经营而定，亏多少补多少。
即便是上地医院的管理者，也承认目前维持平价的主要靠自律，医药费包括挂号费、诊疗费、检查费、住院费和药费。针对贫困人群提出“八优惠和六减免”的措施，也仅仅是免去了挂号费和诊疗费，但前两者在整个医药费中占的比例很小，而医药费也只占到30%，真正的大头是检查费。
不必要的检查和过度用药是造成目前看病贵的最大原因，但这是无法用一个标准来确定的，真正能给患者带来平价，完全依靠医生的自律。”管理者说。
为此，医院制定了一系列纪律：凡是发现院方人员与医药厂家有瓜葛的，立刻解除与厂家的合作，同时解除院方人员的劳动合同；凡是发现收取病人红包的，也立即解除劳动合同。
, 百拇医药
而对于上地医院来说，更多的普通居民和贫困人员可能是没有北京市户口、也不可能享受北京市低保的流动人群。这部分人遇到工伤、疾病时医疗支付能力也相对较弱，他们的医疗救助应该怎么实现？目前也是一个待解的难题。
另据了解，到2006年底，参照上地医院的模式，海淀区将开出第二、第三家惠民医院，同时，海淀辖区内的二三级医院，如海淀医院、海淀妇幼保健院等，将在目前的医疗发展基础上，由政府配置资源，单独开辟一个区域，只提供廉价、基本的医疗服务。一个区一年多之内开办三家惠民医院，步子不能说不大。业内人士认为，这与海淀区卫生系统首尝“管办分离”有很大关系，“管办分离”之后，公共委不再管医院的日常事务，而是专心负责区内卫生资源的合理调配，“此次上地医院的建设涉及多家医院的人、财、物调配，由公共委进行统筹，所以能够走在全国各地前面。”该人士说。
医药经济报2006年 医院周刊第4期, 百拇医药(江沂 汪言安)
2005年12月19日，由北京海淀区投资1000万元兴办的国内首家政府扶持的试点综合性平价医院——上地医院开门试诊。随着“平价医院”得以正名，这个走在全国前列尝试平价医疗的上地医院备受关注。记者近日前往该院，探得不少经验，颇具示范意义。
平价怎么平
上地医院在开业前已经通过当地的电视、报纸等媒体进行过宣传，针对贫困人群提出“八优惠和六减免”措施。其优惠措施包括：对所有患者药品零售价全部下调5%；对“三无人员”医疗费用全免；低保人员挂号费、诊疗费、血尿便三大常规检查费用全免；失业人员挂号费、诊疗费全免等。相比较患者的期望而言，医院承诺的优惠减免措施，只有药价下调5%目前能够付诸实行。
在药品上，医院也尽量用得“经济”——“比如说抗菌抗炎常用的注射用青霉素钠，一般医院药房最低都售400万单位的，1.98元；但根据成年人轻度疾病的治疗需要，上地医院药房向患者的起售量降低到80万单位，0.71元。也就是说，如果是普通的肺炎或扁桃体炎，在上地医院花7毛1分钱，就差不多能治好。”该院一名医生这样说。
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另外一般医院的妇产科是“打包服务”，产妇一进医院，就必须购买被褥、尿不湿、婴儿盆和一次性拖鞋等等一系列附加服务用品。即使是顺产，一次分娩的价格最少也要2000元至3000元；剖腹产则高达6000元至7000多元。但上地医院鼓励孕妇从家里带齐这些东西，因此，分娩的价格最低可以降到1000元。而来医院做B超的患者告诉记者，做一次只需要38元，比别的地方便宜得多，相当于一般诊所的收费，但医生却专业得多。
群众冲着平价来
即便是在海淀区的公交车上，要寻找上地医院还不太容易，连公交车售票员都不甚清楚，最后还是车上的一个乘客告诉记者具体位置。因为医院开业之前在他们那“开过义诊，有过宣传，都知道价格便宜”。
医院所在位置相对较偏，位处北京海淀区树村与上地村交界处。医院正对面是一整排的平房，基本上都是汽车维修点，与医院平行的位置基本上都是两三层的小楼，不远处就是一片片平房，放眼望去，眼界很开阔，但是人流也相对较少。
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由私立学校改建的医院规模不小，主楼四层，但是记者从医院了解到，目前该院还处在投入当中，医院内部装修档次一般，相关检测设备并未完全到位，正在逐渐改善当中。
医院很冷清，但是医院门口两侧的“服务百姓办惠民医院，和谐社会建公益医疗”的大幅字幕很是引人注目。记者从前来就诊的患者处了解到，有很多患者就是冲着平价而来，但是基本上每一位接受采访的患者都表示：对医院提出的低挂号费并不在意，关键是药价的降低和诊疗费用的减少。一位带着小孩正在该院儿科看病的妇女还举例告诉记者，以前小孩咳嗽总得花上一两百元甚至更多，来这里看也就几十元钱。
但是记者发现到目前为止，医院的门诊量并不大。记者为此专门做了一个粗略的调查，发现在周六上午9点半到11点期间，大约不到50个人前来就诊。医院的一位保卫人员也承认：“目前前来医院就诊的患者不多，但是比开始的时候多了很多。”关于门诊量统计，首日只有大约100人，最高记录曾达到300人。“按道理，二级医院门诊量应该以每日500人次较为理想。”一位医院管理者说。
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目前医院使用的器材大多来自海淀区妇幼医院和海淀医院，而并非全新的。对于记者关于“使用旧医疗设备检查效果”的疑问，医院门诊部的医生没有正面回答，只是告诉记者不会影响检测结果。接受采访的患者对于价格表示十分满意，但如果“使用旧的医疗设备才是医院能够平价的原因”，他们还是有点不能接受。
管理模式的设想与现实
上地医院的管理模式与公立医院很不相同，开办之初，计划对所有医技人员实行招聘制，所有的岗位也由竞聘产生。但是由于相当多的外聘人员资质还在申报中，目前在医院负责的大多是从海淀区妇幼保健医院、海淀区医院调来的医生，专家采用临时坐诊的方式到医院工作，其他医护人员长驻在此，但工资仍归原单位支配；另一部分是由外省市招聘来的医生，他们的月均工资目前只有2000多元。
医院的管理者算了一笔帐：如果按照目前每天300名门诊量计算，其中门诊病人200名，人均消费100元；住院病人100名，人均消费300元，上地医院一年的收入能达到1000万元。而医院包括员工工资在内的运营成本在600万元左右，如此下来还有不少剩余。但前提是门诊量达到理想水平，并且对低保人员、下岗职工的补偿款能够及时到位。而据记者观察，当日医药费达到100元的患者几乎没有，医院目前的病床入住率也很低。
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但是与一般医院不同，上地医院即使是有积累，也只能上交。因为上地医院尝试的是“收支两条线”，目的是收入不与业务量挂钩。但究竟效果如何，还不得而知。而更多医生关注的是，在收支两条线之下，政府将怎么给医院补偿。对此，医院的管理方海淀区公共委的态度是视医院的经营而定，亏多少补多少。
即便是上地医院的管理者，也承认目前维持平价的主要靠自律，医药费包括挂号费、诊疗费、检查费、住院费和药费。针对贫困人群提出“八优惠和六减免”的措施，也仅仅是免去了挂号费和诊疗费，但前两者在整个医药费中占的比例很小，而医药费也只占到30%，真正的大头是检查费。
不必要的检查和过度用药是造成目前看病贵的最大原因，但这是无法用一个标准来确定的，真正能给患者带来平价，完全依靠医生的自律。”管理者说。
为此，医院制定了一系列纪律：凡是发现院方人员与医药厂家有瓜葛的，立刻解除与厂家的合作，同时解除院方人员的劳动合同；凡是发现收取病人红包的，也立即解除劳动合同。
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而对于上地医院来说，更多的普通居民和贫困人员可能是没有北京市户口、也不可能享受北京市低保的流动人群。这部分人遇到工伤、疾病时医疗支付能力也相对较弱，他们的医疗救助应该怎么实现？目前也是一个待解的难题。
另据了解，到2006年底，参照上地医院的模式，海淀区将开出第二、第三家惠民医院，同时，海淀辖区内的二三级医院，如海淀医院、海淀妇幼保健院等，将在目前的医疗发展基础上，由政府配置资源，单独开辟一个区域，只提供廉价、基本的医疗服务。一个区一年多之内开办三家惠民医院，步子不能说不大。业内人士认为，这与海淀区卫生系统首尝“管办分离”有很大关系，“管办分离”之后，公共委不再管医院的日常事务，而是专心负责区内卫生资源的合理调配，“此次上地医院的建设涉及多家医院的人、财、物调配，由公共委进行统筹，所以能够走在全国各地前面。”该人士说。
医药经济报2006年 医院周刊第4期, 百拇医药(江沂 汪言安)