医生奖金与处方脱钩不能“一刀切”
一般医院在改革分配方案时，总喜欢把某个科室推出来做试点，而科主任在做新的方案时，最常设计的就是将医生的奖金与处方、检查脱钩，不再根据处方量、检查费核算，据称是为了避免医生开大处方、过度医疗。应该说，科室这么做的初衷是好的。但这种“一刀切”的做法，实际的效果令人怀疑，而且负面影响也不小。
不难看出，科室之所以规定医生奖金与处方、检查单脱钩，主要是因为考虑到个别医生为了个人私利，滥开大处方，给广大患者增加了经济负担，一定程度上导致了医患关系的恶化，在社会上也造成恶劣影响。一方面为了缓和医患关系，一方面也希望规范科室管理，于是将治理大处方作为突破口，规定医生奖金与处方脱钩。
但是也应该看到，某些医生之所以滥开大处方和检查单，从厂家或经销商那里收取丰厚的回扣才是主要的原因，医生奖金与处方挂钩虽然是原因之一，却并不是主要的原因。更进一步说，根据处方数量的多少计算医生奖金并不是问题的症结，关键还在于根据处方金额的多少来计算医生的奖金。
在这种情形之下，医生奖金与处方脱钩，虽然表面上显得科室领导狠抓管理、杜绝不正之风，但事实上并不能真正有效地杜绝医生滥开大处方，反而还会打击医生认真负责看好病的积极性，很容易出现某些认真负责的医生由于患者的信任而工作量过大，某些不负责的医生由于患者的用脚投票而无所事事，但两者的待遇却是一样的不公平现象。这显然不利于奖优罚劣，增强医生的责任心。而医生的责任心一旦因此受到影响，最终吃亏的还是广大患者。
因此，笔者认为，要真正有效地治理大处方，减轻患者的经济负担，缓和医患关系，维护社会的稳定，主要还是应该狠刹某些医生为了回扣而滥开大处方、滥开检查单的不正之风，其次才是考虑将医生奖金与处方脱钩。而在医生奖金与处方脱钩的问题上，应该考虑的是医生奖金与处方金额的脱钩，而不是医生奖金与处方数量脱钩。惟有如此，才能够真正达成良好的初衷，同时使负面影响降低到最低程度。
医药经济报2006年 医院周刊第4期, 百拇医药(林川)
不难看出，科室之所以规定医生奖金与处方、检查单脱钩，主要是因为考虑到个别医生为了个人私利，滥开大处方，给广大患者增加了经济负担，一定程度上导致了医患关系的恶化，在社会上也造成恶劣影响。一方面为了缓和医患关系，一方面也希望规范科室管理，于是将治理大处方作为突破口，规定医生奖金与处方脱钩。
但是也应该看到，某些医生之所以滥开大处方和检查单，从厂家或经销商那里收取丰厚的回扣才是主要的原因，医生奖金与处方挂钩虽然是原因之一，却并不是主要的原因。更进一步说，根据处方数量的多少计算医生奖金并不是问题的症结，关键还在于根据处方金额的多少来计算医生的奖金。
在这种情形之下，医生奖金与处方脱钩，虽然表面上显得科室领导狠抓管理、杜绝不正之风，但事实上并不能真正有效地杜绝医生滥开大处方，反而还会打击医生认真负责看好病的积极性，很容易出现某些认真负责的医生由于患者的信任而工作量过大，某些不负责的医生由于患者的用脚投票而无所事事，但两者的待遇却是一样的不公平现象。这显然不利于奖优罚劣，增强医生的责任心。而医生的责任心一旦因此受到影响，最终吃亏的还是广大患者。
因此，笔者认为，要真正有效地治理大处方，减轻患者的经济负担，缓和医患关系，维护社会的稳定，主要还是应该狠刹某些医生为了回扣而滥开大处方、滥开检查单的不正之风，其次才是考虑将医生奖金与处方脱钩。而在医生奖金与处方脱钩的问题上，应该考虑的是医生奖金与处方金额的脱钩，而不是医生奖金与处方数量脱钩。惟有如此，才能够真正达成良好的初衷，同时使负面影响降低到最低程度。
医药经济报2006年 医院周刊第4期, 百拇医药(林川)