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打响宫外孕阻击战
http://www.100md.com 2006年1月31日 网易社区
     千万不要以为宫外孕离我们很遥远,永远不会落到自己头上。最近的统计数据表明:大约50个妊娠中,就会出现1个宫外孕。宫外孕像是体内悄悄埋下的一枚定时炸弹,随时都会引发危险。损失的不仅是一个无辜的生命,孕妇本人也同样面临生死考验。不过,我们并没有恐惧它的理由,因为通过自我预防和早期诊断,宫外孕是完全能够被控制的。

    刘蕾说起她一个月前的危险遭遇,仍然心有余悸:“那次月经过了10天都没来,我没太放在心上,因为我平时月经不规律。后来阴道出了一点血,量很少,颜色也比以往深,接着小腹隐隐作痛,我以为是痛经呢,吃了粒止痛药就上班去了。临下班时,肚子痛得越来越厉害,只好去医院。

    B超检查后,医生马上紧张起来,说我得的是‘宫外孕破裂’,手术刻不容缓!看到医生严肃的表情,我才觉出事情的严重性。手术结束后,老公吓得面色如土,他告诉我,医生手术时,发现我的腹腔里都是积血,再晚来一会儿,失血过多就会没命了。”

    宫外孕青睐谁?
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    正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔,然后安家落户,慢慢发育成胎儿。但是,由于种种原因,受精卵在迁移的过程中出了岔子,没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕,医学术语又叫异位妊娠。

    90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样引发危险!导致宫外孕的原因有以下几种:

     反复人流

    近年来,宫外孕的发生率增加了4~6倍,这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流,会导致子宫内创伤,胚胎不易在子宫内着床,就会转移到别的地方安家落户。

     输卵管出了问题

    患急性、慢性输卵管炎的人,由于输卵管粘膜充血、水肿,粘膜皱壁发生粘连,使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱,不利于受精卵运行,可导致宫外孕。此外,输卵管发育不良或畸形发育,如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等,都会妨碍受精卵进军子宫腔,引发宫外孕。
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    有吸烟酗酒历史

    对已婚女性中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了调查后发现,吸烟者患宫外孕是不吸烟者的1.5~4.0倍。这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动。另外还发现,长期喝酒或突然大量喝酒的女性,其输卵管腔容易发生狭窄,纤毛摆动功能低下,输卵管壁的蠕动性也差,也不利于受精卵到子宫去安家落户。

    服用排卵药物

    有些女性因为不能正常受孕而服用促排卵药物,也会引发宫外孕。

    患有子宫内膜异位症

    因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症,是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时,受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。
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    卵巢长了囊肿

    患子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的女性,由于肿物的挤压,子宫和输卵管发生移位,出现形态变化,从而阻碍受精卵正常着床,也会引起宫外孕。

    有过宫外孕病史

    曾经患过宫外孕的女性,如果准备再次怀孕,但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因,则此次怀孕后发生宫外孕的可能性很大。

    预防措施挺简单

    怀孕前做足功课

    1.那些打算怀孕的女性,一定要做到戒烟戒酒,保持良好的生活习惯。

, 百拇医药     2.反复人流是导致近年来宫外孕发病率上升的主要因素,因此,不打算怀孕的女性,请做好避孕工作。

    3.注意孕前检查,要彻底清除各种妇科疾病,尤其是输卵管有问题的女性更不可大意。

    4.对于有些正常受孕有困难的女性,如果需要服用排卵药物,一定要在医生的指导下进行,并要提高警惕性。

    怀孕后不可大意

    1. 一般的女性如果觉得自己怀孕了,在“自测”之后也应早去医院,因为仅仅依靠一支早早孕的试剂并不可靠,还要看它花落谁家。

    2. 如果遇到类似流产的情况,一定要到医院去做检查,如果是先兆流产,注意休息和保胎就可以了;如果是宫外孕,则要按照医生的建议接受治疗。

    3. 曾经患过宫外孕的女性,再次患宫外孕的可能性很大。如果这类女性怀孕了,最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查。
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    5个蛛丝马迹及早发现宫外孕

    停经:多数病人在发病前有短暂的停经史,大多6周左右。

    腹痛:其发生率在95%,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。

    腹泻:宫外孕患者也会出现腹泻症状,如果不仔细分析病情,很容易被认为是消化不良或肠道急症。

    阴道出血:多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。

    休克:可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓,因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。

    治疗宫外孕的优选方法
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    在宫外孕的治疗上,及早发现是关键。发现得早,不仅不会产生生命危险,而且在治疗方法的选择上余地也较大,既可以保守治疗,也可以手术治疗。

    1.最新疗法——化疗

    治疗宫外孕,目前最新的技术是化疗,它是一种新兴的微创手术。治疗方法就是从大腿动脉(股动脉)穿刺放入导管,通过导管找到异位妊娠的部位,然后注射小剂量的化疗药物,来达到手术所能达到的目的。

    一般情况下,化疗药的剂量比肿瘤小得多,相当于肿瘤化疗给药的1/4—1/3,因为是局部给药,不通过肝肾循环,作用集中,效果很好,不会发生肿瘤病人使用化疗药后的一些反应,尤其是与手术治疗相比,更有利于将来的生育。同时,患者身体无任何疤痕,不影响女性的身体魅力。目前,广州第一人民医院和北京妇产医院已经开展此项业务。

    2.中药治疗
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    目前非手术治疗主要是中医药保守治疗,但是中药杀灭妊娠胚胎的时间长,而且在保守治疗的过程中,存在着胚胎继续发育而造成输卵管破裂的可能。除此之外,有时还会因为治疗不彻底需要再进行手术治疗,反而容易浪费患者的时间、体力和金钱。

    3.手术治疗

    输卵管切除术:对于已经生育的患者,由于输卵管破裂口损伤严重而无法施行开窗手术的,可以行一侧输卵管切除术。对于大多数有生育要求的女性而言,可以行输卵管破口处开窗术,这种手术能为患者保留25%的生育机会。

    腹腔镜手术:目前比较成熟的腹腔镜手术已被患者所认知,腹腔镜可以切除一侧输卵管,也可以从异位妊娠部位行开窗术,能保留输卵管,为以后进行输卵管再吻合术创造条件,从而为生育期女性创造生育条件,增加妊娠机会。, http://www.100md.com