桂枝茯苓胶囊配伍益母膏治疗宫内残留的疗效观察
宫内残留是妇科门诊常见病，其治疗方法有清宫术、口服中药排膜汤。因前者为有创治疗，很多患者不易接受，后者煎药麻烦也不受青睐。本院门诊采用桂枝茯苓胶囊配伍益母膏治疗宫内残留100例与单纯口服益母膏治疗宫内残留患者98例进行效果对比，发现前者与后者差异有显著性(P<0.05)，前者效果明显。现将其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对象为2003年6月～2005年4月期间199例人流、药流及产后宫内残留者，均经超声确证宫内残留，残留组织<4cm，外阴无活动性流血，无明显贫血。残留组织>4cm或外阴有较多流血者予以清宫术。采用完全随机抽样方法分为两组，对照组98例，平均年龄25.4岁，给予常规口服益母膏；治疗组101例，平均26.2岁，采用桂枝茯苓胶囊联合益母膏口服。两组年龄差异无显著性(P<0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组常规口服益母膏15g，tid，同时服阿莫西林预防感染；治疗组口服益母膏15g，tid，桂枝茯苓胶囊3粒，tid。两组均服1周后观察疗效。
1.3 疗效判定
(1)显效：外阴无流血，B超证实宫内无异常回声。 (2)有效：外阴流血进行性减少，宫内组织较术前变小或下移到子宫下段。 (3)无效：外阴流血不减或增多，B超示宫内组织未变小或有增大。
2 结果
两组治疗效果见表1。治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)，说明桂枝茯苓胶囊联合益母膏疗效明显优于单用益母膏。表1 两组治疗效果比较 例(略)注：两组比较，P<0.05
3 讨论
宫内残留常见于人流、药流及产后，主要是血凝块、胚囊蜕膜及胎盘组织。药流失败率约10%左右，部分需要再次清宫等治疗。桂枝茯苓胶囊应用广泛，可治疗子宫肌瘤，提高药物流产率[1]。众所周知，反复多次宫腔操作会增加感染、EMS、继发不孕、宫颈粘连、前置胎盘等的风险[2，3]，因其为有创治疗，很多患者不易接受，也不愿口服中药生化汤，嫌其麻烦。经笔者在门诊问卷发现70%患者不愿选择清宫术及煎熬中药，其中60%的患者对保守治疗后仍残留表示理解。益母膏有助于子宫复旧及恶露的排出，是产后患者的传统经典用药，桂枝茯苓胶囊有活血化瘀、抗炎散结等功效[2，3]，可促进残留蜕膜组织脱离宫腔，降低血液粘度，抑制血小板聚集，松弛平滑肌而起到止血、镇痛作用[4]。两种方案均用1周后观察阴道流血情况并复查B超，发现联合治疗组较传统单一益母膏组效果明显。针对两组都无效的患者，予输抗生素下行清宫术，术后再口服抗生素，无1例发生盆腔炎。两种方法与直接行清宫术比较，其是否增加不孕、宫外孕、EMS等的相关性因缺少随诊病例，有待于进一步深入研究。
【参考文献】
1 王琰，张维福.桂枝茯苓胶囊临床应用新进展.社区医学杂志，2004，2(2):24.
2 刘新明.妇产科手术学，第3版.北京:人民卫生出版社，2003，1029-1031.
3 钱向东，殷啸俊，金家霞.桂枝茯苓胶囊配伍紫草治疗药物流产残留52例.上海中医药杂志，2003，37(3):31-32.
4 王燕兰.桂枝茯苓胶囊与生化汤配合药物流产临床观察.吉林中医药，2004，24(7):22-23.
作者单位 ：617067 四川攀枝花，攀枝花市中心医院
(编辑：若木)
(收稿日期：2005-11-09), http://www.100md.com(刘高焰， 刘秀丽， 周梦， 王登攀)
1 资料与方法
1.1 一般资料
对象为2003年6月～2005年4月期间199例人流、药流及产后宫内残留者，均经超声确证宫内残留，残留组织<4cm，外阴无活动性流血，无明显贫血。残留组织>4cm或外阴有较多流血者予以清宫术。采用完全随机抽样方法分为两组，对照组98例，平均年龄25.4岁，给予常规口服益母膏；治疗组101例，平均26.2岁，采用桂枝茯苓胶囊联合益母膏口服。两组年龄差异无显著性(P<0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组常规口服益母膏15g，tid，同时服阿莫西林预防感染；治疗组口服益母膏15g，tid，桂枝茯苓胶囊3粒，tid。两组均服1周后观察疗效。
1.3 疗效判定
(1)显效：外阴无流血，B超证实宫内无异常回声。 (2)有效：外阴流血进行性减少，宫内组织较术前变小或下移到子宫下段。 (3)无效：外阴流血不减或增多，B超示宫内组织未变小或有增大。
2 结果
两组治疗效果见表1。治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)，说明桂枝茯苓胶囊联合益母膏疗效明显优于单用益母膏。表1 两组治疗效果比较 例(略)注：两组比较，P<0.05
3 讨论
宫内残留常见于人流、药流及产后，主要是血凝块、胚囊蜕膜及胎盘组织。药流失败率约10%左右，部分需要再次清宫等治疗。桂枝茯苓胶囊应用广泛，可治疗子宫肌瘤，提高药物流产率[1]。众所周知，反复多次宫腔操作会增加感染、EMS、继发不孕、宫颈粘连、前置胎盘等的风险[2，3]，因其为有创治疗，很多患者不易接受，也不愿口服中药生化汤，嫌其麻烦。经笔者在门诊问卷发现70%患者不愿选择清宫术及煎熬中药，其中60%的患者对保守治疗后仍残留表示理解。益母膏有助于子宫复旧及恶露的排出，是产后患者的传统经典用药，桂枝茯苓胶囊有活血化瘀、抗炎散结等功效[2，3]，可促进残留蜕膜组织脱离宫腔，降低血液粘度，抑制血小板聚集，松弛平滑肌而起到止血、镇痛作用[4]。两种方案均用1周后观察阴道流血情况并复查B超，发现联合治疗组较传统单一益母膏组效果明显。针对两组都无效的患者，予输抗生素下行清宫术，术后再口服抗生素，无1例发生盆腔炎。两种方法与直接行清宫术比较，其是否增加不孕、宫外孕、EMS等的相关性因缺少随诊病例，有待于进一步深入研究。
【参考文献】
1 王琰，张维福.桂枝茯苓胶囊临床应用新进展.社区医学杂志，2004，2(2):24.
2 刘新明.妇产科手术学，第3版.北京:人民卫生出版社，2003，1029-1031.
3 钱向东，殷啸俊，金家霞.桂枝茯苓胶囊配伍紫草治疗药物流产残留52例.上海中医药杂志，2003，37(3):31-32.
4 王燕兰.桂枝茯苓胶囊与生化汤配合药物流产临床观察.吉林中医药，2004，24(7):22-23.
作者单位 ：617067 四川攀枝花，攀枝花市中心医院
(编辑：若木)
(收稿日期：2005-11-09), http://www.100md.com(刘高焰， 刘秀丽， 周梦， 王登攀)