腹膜透析的护理
腹膜透析是救治急、慢性肾功能衰竭的有效手段之一，具有操作简单方便、适应证广泛、安全有效和价格低廉的优点，腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。护理是否恰当，严重影响着腹膜透析患者的以后生存质量和并发症的发生率。
1 临床资料
2004年3～9月，在我院进行透析的58例患者，女30例，男28例；年龄最大84岁，最小16岁，平均64.02岁。通过笔者在透析前后和透析过程中的良好护理措施，使透析后的患者病情稳定，无腹膜炎、心衰、肝病、精神病、腹痛、营养不良等并发症。
2 护理
2.1 术前准备
了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应证与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。
2.2 严格执行无菌操作
透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。(1)操作前用消毒肥皂洗手2min，然后用流动水冲洗双手后待干，或用浓度500mg/L含氯剂的消毒毛巾擦拭双手。(2)在操作前用浓度500mg/L含氯剂的消毒毛巾擦拭桌面及消毒用具，浸泡毛巾的消毒液应现用现配或是每日更换，以保持有效浓度，消毒用具必须每周高压消毒1次。(3)要求腹透室空气流通、光线充足，每日定时通风2次，室内安装紫外线灯，每日照射2次，每次30min，进行空气消毒。
2.3 透析中的护理
(1)透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，同时加入抗生素能有效的预防并发症的发生，并加热至37.0℃～37.5℃，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。(2)透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为2～3h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。
2.4 术后护理
加强基础护理，保持床单整洁，定期翻身、拍背，鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生，给予易消化、高热量、高维生素饮食，对于食欲不佳者，适当增加补品类食物摄入，如高蛋白类。适量增加运动，以促进食欲。对不喜好动物蛋白质及消化能力弱者提倡进食大豆类食物。
2.5 出院后护理
患者出院前，家属及患者学会腹膜透析的操作，使患者与家属相互配合，经考核后出院，定期回院复查。
3 体会
通过对患者腹膜透析的护理，提高了护士的护理水平，了解腹膜透析的适应证和并发症，要求腹透护士不仅要有过硬的专业技能，还需要认真负责、耐心、细致地给患者做心理护理，指导患者的自我护理技术，建立良好的护患关系，定期随访。腹膜透析是肾衰患者终末期简便、易行、价廉、安全并且有效的一种治疗措施，改善肾衰患者生活质量并延长生命具有重要意义，这需要我们的科学护理。
作者单位： 250022 山东济南，山东省立医院(西院)
(编辑：陈沁)
(收稿日期:2005-11-17), 百拇医药(王建芳，马玉红)
1 临床资料
2004年3～9月，在我院进行透析的58例患者，女30例，男28例；年龄最大84岁，最小16岁，平均64.02岁。通过笔者在透析前后和透析过程中的良好护理措施，使透析后的患者病情稳定，无腹膜炎、心衰、肝病、精神病、腹痛、营养不良等并发症。
2 护理
2.1 术前准备
了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应证与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。
2.2 严格执行无菌操作
透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。(1)操作前用消毒肥皂洗手2min，然后用流动水冲洗双手后待干，或用浓度500mg/L含氯剂的消毒毛巾擦拭双手。(2)在操作前用浓度500mg/L含氯剂的消毒毛巾擦拭桌面及消毒用具，浸泡毛巾的消毒液应现用现配或是每日更换，以保持有效浓度，消毒用具必须每周高压消毒1次。(3)要求腹透室空气流通、光线充足，每日定时通风2次，室内安装紫外线灯，每日照射2次，每次30min，进行空气消毒。
2.3 透析中的护理
(1)透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，同时加入抗生素能有效的预防并发症的发生，并加热至37.0℃～37.5℃，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。(2)透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为2～3h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。
2.4 术后护理
加强基础护理，保持床单整洁，定期翻身、拍背，鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生，给予易消化、高热量、高维生素饮食，对于食欲不佳者，适当增加补品类食物摄入，如高蛋白类。适量增加运动，以促进食欲。对不喜好动物蛋白质及消化能力弱者提倡进食大豆类食物。
2.5 出院后护理
患者出院前，家属及患者学会腹膜透析的操作，使患者与家属相互配合，经考核后出院，定期回院复查。
3 体会
通过对患者腹膜透析的护理，提高了护士的护理水平，了解腹膜透析的适应证和并发症，要求腹透护士不仅要有过硬的专业技能，还需要认真负责、耐心、细致地给患者做心理护理，指导患者的自我护理技术，建立良好的护患关系，定期随访。腹膜透析是肾衰患者终末期简便、易行、价廉、安全并且有效的一种治疗措施，改善肾衰患者生活质量并延长生命具有重要意义，这需要我们的科学护理。
作者单位： 250022 山东济南，山东省立医院(西院)
(编辑：陈沁)
(收稿日期:2005-11-17), 百拇医药(王建芳，马玉红)