分娩期血小板减少2例报告
病例1：女，23岁。因停经40+5周，规律腹痛5h，急诊入院。孕39周时发现血小板减少为39×109/L。多家(省、市区级)医院复查PLT为(35～47)×109/L。因无任何出血症状未治疗，既往无血液系统疾病史、有毒物质接触史及不良服药史。入院查体：全身皮肤、黏膜无出血及瘀斑、瘀点，心、肺、肝、脾正常。产科情况：宫高33cm,腹围33cm,胎心音140次/min。辅助检查PLT 37×109，Hb 112g/L,PT 14s,APTT 24s,血液科会诊为血小板减少症(原因不清)，建议输血小板2u。因产妇产程进展快，未输注PLT即顺产壹女活婴，重3300g,Apgar评分10分，产后出血180ml，产后子宫高复旧好，恶露正常，产后3天复查PLT为148×109/L，产后1个月复查168×109/L。
病例2：女，29岁。因停经41+5周不规律腹痛2天入院。孕16周时PLT为81×109/L，孕37周时PLT为57×109/L，无出血症状。既往无牙龈及鼻出血史及瘀点、瘀斑，无月经量过多，无有毒有害物质接触史，无不良服药史。入院检查：全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑，心肺肝脾正常。产科情况：因头盆不称，拟剖宫产终止妊娠。辅助检查：PLT 35×109/L，Hb 109g/L,PT 13s,APTT 21s。血液科会诊：血小板减少症诊断明确(原因不明)，建议输血小板2u，等PLT达50×109/L手术安全，次日上午输入2u血小板后即刻手术，手术顺利，术中出血300ml，术后3天PLT为54×109/L，术后5天PLT为108×109/L，1个月后PLT为127×109/L。
讨论：近年来本院在产前检查中发现PLT减少症有增多趋势，此类患者往往无任何出血性疾病史，无不良服药及有毒、有害物质接触史，产后数天血小板回升或恢复正常，即使不输入血小板，产时或手术出血不增多，对母儿无重要影响。但是笔者认为产前应向产妇及家属交待清楚，PLT严重减少可能导致母儿危害，非急诊应输入血小板，使其达50×109/L以上，硬膜外麻醉手术分娩才安全。阴道分娩时应注意产伤。
(编辑：齐永)
(收稿日期：2005-11-21), http://www.100md.com(杜雪莲，江溶，万春)
病例2：女，29岁。因停经41+5周不规律腹痛2天入院。孕16周时PLT为81×109/L，孕37周时PLT为57×109/L，无出血症状。既往无牙龈及鼻出血史及瘀点、瘀斑，无月经量过多，无有毒有害物质接触史，无不良服药史。入院检查：全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑，心肺肝脾正常。产科情况：因头盆不称，拟剖宫产终止妊娠。辅助检查：PLT 35×109/L，Hb 109g/L,PT 13s,APTT 21s。血液科会诊：血小板减少症诊断明确(原因不明)，建议输血小板2u，等PLT达50×109/L手术安全，次日上午输入2u血小板后即刻手术，手术顺利，术中出血300ml，术后3天PLT为54×109/L，术后5天PLT为108×109/L，1个月后PLT为127×109/L。
讨论：近年来本院在产前检查中发现PLT减少症有增多趋势，此类患者往往无任何出血性疾病史，无不良服药及有毒、有害物质接触史，产后数天血小板回升或恢复正常，即使不输入血小板，产时或手术出血不增多，对母儿无重要影响。但是笔者认为产前应向产妇及家属交待清楚，PLT严重减少可能导致母儿危害，非急诊应输入血小板，使其达50×109/L以上，硬膜外麻醉手术分娩才安全。阴道分娩时应注意产伤。
(编辑：齐永)
(收稿日期：2005-11-21), http://www.100md.com(杜雪莲，江溶，万春)