围绝经期妇女缘何尿失禁
陈大妈今年46岁，她有一个不为人知的苦恼——小便失禁，当她用力咳嗽或是突然提高声音说话时，就会不小心流出一些尿液。因为觉得难堪，她从来没有向人提起过，也没有向医生咨询相关问题。
其实很多和陈大妈年龄相仿的妇女都有她这样的苦恼。有关调查资料显示，40岁以上的妇女中，约有37.85%存在着不同程度的尿失禁，其中绝大多数是压力性尿失禁，少数是急迫性尿失禁和混合性尿失禁。
压力性尿失禁是指正常状态下并无遗尿现象，而当腹压突然升高，如在咳嗽、喷嚏或大笑等情况下，尿液不由自主地流出。这种尿失禁随着年龄增长，患病率逐渐增高。调查表明，40～59岁和70岁以上是压力性尿失禁的高发年龄，其中以40～59岁的围绝经期最为突出，患病率是其他年龄组妇女的2～3倍，需要提高警惕。
关于围绝经期妇女压力性尿失禁患病率高的原因，医学界认为主要是与雌激素的变化有关。尿道和阴道都起源于泌尿生殖窦，女性尿道上皮和阴道上皮都存在着大量的雌激素受体。雌激素可促进这两种上皮成熟，并促进和维持盆底支持组织中的胶原纤维正常，增加尿道闭合压，提高控尿能力，防止尿失禁。围绝经期的妇女由于雌激素的分泌呈现波动及下降状态，使得尿道上皮萎缩，盆底支持组织的胶原纤维相应减少，结果造成尿道闭合压降低，并使盆底对尿道及膀胱的支托力下降，从而影响尿控、增加盆底膨出的危险。在此基础上，一旦腹压突然增加，患者就难以很好地控制尿道闭合压，从而导致尿液流出，淋湿内裤，成为生活中的一大尴尬。
临床研究表明，分娩次数越多的妇女，围绝经期发生压力性尿失禁的几率越高；有难产史及产伤史的妇女发生尿失禁的几率亦高；此外，长期便秘、慢性咳嗽和子宫脱垂也是增加围绝经期妇女压力性尿失禁的因素。
防止尿失禁，一方面可考虑小剂量补充混合雌激素，另一方面要从青年时期就加以重视预防，减少分娩次数和难产，防止盆底支持组织松弛和子宫脱垂；其次要注意养成良好的生活习惯，防止便秘，控制慢性呼吸道疾病。进入围绝经期的妇女要注意避免可使腹压突然增加的因素。(魏开敏)
医药经济报2006年 第三终端周刊第6期, http://www.100md.com
其实很多和陈大妈年龄相仿的妇女都有她这样的苦恼。有关调查资料显示，40岁以上的妇女中，约有37.85%存在着不同程度的尿失禁，其中绝大多数是压力性尿失禁，少数是急迫性尿失禁和混合性尿失禁。
压力性尿失禁是指正常状态下并无遗尿现象，而当腹压突然升高，如在咳嗽、喷嚏或大笑等情况下，尿液不由自主地流出。这种尿失禁随着年龄增长，患病率逐渐增高。调查表明，40～59岁和70岁以上是压力性尿失禁的高发年龄，其中以40～59岁的围绝经期最为突出，患病率是其他年龄组妇女的2～3倍，需要提高警惕。
关于围绝经期妇女压力性尿失禁患病率高的原因，医学界认为主要是与雌激素的变化有关。尿道和阴道都起源于泌尿生殖窦，女性尿道上皮和阴道上皮都存在着大量的雌激素受体。雌激素可促进这两种上皮成熟，并促进和维持盆底支持组织中的胶原纤维正常，增加尿道闭合压，提高控尿能力，防止尿失禁。围绝经期的妇女由于雌激素的分泌呈现波动及下降状态，使得尿道上皮萎缩，盆底支持组织的胶原纤维相应减少，结果造成尿道闭合压降低，并使盆底对尿道及膀胱的支托力下降，从而影响尿控、增加盆底膨出的危险。在此基础上，一旦腹压突然增加，患者就难以很好地控制尿道闭合压，从而导致尿液流出，淋湿内裤，成为生活中的一大尴尬。
临床研究表明，分娩次数越多的妇女，围绝经期发生压力性尿失禁的几率越高；有难产史及产伤史的妇女发生尿失禁的几率亦高；此外，长期便秘、慢性咳嗽和子宫脱垂也是增加围绝经期妇女压力性尿失禁的因素。
防止尿失禁，一方面可考虑小剂量补充混合雌激素，另一方面要从青年时期就加以重视预防，减少分娩次数和难产，防止盆底支持组织松弛和子宫脱垂；其次要注意养成良好的生活习惯，防止便秘，控制慢性呼吸道疾病。进入围绝经期的妇女要注意避免可使腹压突然增加的因素。(魏开敏)
医药经济报2006年 第三终端周刊第6期, http://www.100md.com