经腹腔肝脓肿切开引流术

除肝Ⅶ段脓肿外均可选此入路。

根据脓肿所在肝叶选右肋缘下斜切口[图1 ⑴]、经右腹直肌切口或上腹正中切口。开腹后检查肝大小、色泽、质地。脓肿所在之处肝脏炎性水肿，与周围可有程度不等的粘连，肝表面隆起、暗红，扪及肿块，可有波动。对可疑处要行试验穿刺，选距肝表面最近处进针，用干纱布垫在穿刺点周围，试行穿刺，抽出的脓液送细菌培养及细菌敏感度测定[图1 ⑵]。保留针头在脓腔中，沿针头插入止血钳扩大引流[图1 ⑶]。同时用吸引器吸尽脓腔内的脓液，注意勿污染腹腔。伸入手指探查脓腔及分开脓腔内的间隔[图1 ⑷]，以利引流。腔内置入多孔胶管，胶管周围用大网膜包绕，使与腹腔隔开，外置香烟引流。亦可置入双套管引流，以便术后冲洗，充分引流，缩短病程[图1 ⑸]。

⑴切口

⑵在最软处试验穿刺

⑶顺针方向伸入止血钳扩大引流

⑷伸入手指分开间隔

⑸脓腔内安放引流管 ......     百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/2006/02/12/86/93/25.htm 您现在查看是摘要页，全文长 5072 字符。