子宫下段剖宫产术(lower segment cesarean section)

剖宫产术(cesarean section)是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。

剖宫产术的发展经历了尸体剖宫产术到活体剖宫产术的过程。随着科学技术的进步，术式也从取出胎儿及其附属物后不缝合子宫切口到子宫颈上方切除子宫。自1882年Sanger首创子宫底纵切口剖宫产术(即古典式剖宫产术)为手术发展及改进奠定了基础，此后百余年来，建立了经腹腹膜外剖宫产术和腹膜内子宫下段横切口剖宫产术式。近年来，随着麻醉的改进及抗生素的应用，使剖宫产术得以广泛应用。大量资料显示，指征明确，手术时机掌握恰当的现代剖宫产术在提高围产质量上起着巨大的作用，是抢救母婴的有效手段。然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术，术中的出血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等并发症同样威胁母婴生命安全。所以，严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫产率是十分重要的。

图1 剖宫产腹部切口的种类

图2 弧形剪开腹膜返折

图3 分离下段腹膜并分离膀胱

图4 横行切开子宫下段

图5 钝性扩大切口

图6 横行剪开子宫切口

图7 纵形切开部分宫体及子宫下段

图8 娩出胎儿时 ......     百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/2006/02/12/86/95/56.htm 您现在查看是摘要页，全文长 12828 字符。