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老人心衰易被误为气管炎
http://www.100md.com 2006年2月15日 长江日报
     王老先生年届70,近一个多月来经常咳嗽,特别是夜间,症状尤其严重。吃了不少消炎药,喝了十几瓶止咳糖浆,也陆续打了一段时间消炎针,症状就是不能减轻,老先生再也忍受不了疾病的折腾到医院要求输液。

    经过详细的问诊及相关检查,医生的诊断是心力衰竭。

    很多老年人把心衰当成气管炎看待,这是什么原因呢?

    心力衰竭是一种复杂的临床综合症,心力衰竭症状很多,一般表现为疲劳、气促、咳嗽、咯血、咯白色或粉红色泡沫痰、尿少、心率增快等。体征有颈外静脉怒张、紫绀、肝大、双下肢浮肿。由于许多症状与慢性支气管炎相似,在老年人易患老慢支的传统观念束缚下,如果心衰症状不典型,临床医生不少也会误诊为支气管感染。

    心力衰竭是心脏发生病变时,其收缩力显著降低,脏器得不到有效血液供应而出现了一系列临床症状,60岁以上的人群患病率高达6%-10%,预后较凶险。心力衰竭根据不同的标准可分为不同类型:按起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭,按部位可分为左心、右心和全心衰竭,按功能状态可分为收缩性和舒张性心力衰竭。

    明显的心衰在临床上容易诊断,但老年人常有多种疾病并存,各种疾病症状相互影响,导致诊断上的困难和治疗上的失误。如果把心衰当气管炎治,首先抗感染而未注意控制心衰,这样加重了病人的心脏负担,持久不愈,患者就有生命危险了。

    来源:长江日报, http://www.100md.com(武汉市中心医院急诊科 唐汉生(主任医师))