高血压中风能否用药预防
你好，我很喜欢“关爱高血压”这个栏目，我爷爷因为高血压导致蛛网膜下腔出血，现在已经恢复了，我想请问专家，爷爷今后应该如何保养？使用哪些药物治疗才不会复发？
王有国(济南市第一人民医院神经外科主任医师)：蛛网膜下腔出血恢复期以后的病人应该做到以下五点：
1.卧床休息避免复发：蛛网膜下腔出血停止后，患者仍要卧床休息3～4周，不可过早下床活动，避免复发。据报道，有80%蛛网膜下腔出血的病人，在第1次出血后6周内复发，特别是2周复发者更高，应特别警惕。
2.严格控制血压：高血压病人可以同时应用降压药和利尿药，使血压降低20%左右。原来高血压者，血压最好控制在150/90毫米汞柱以下；原来血压正常者，血压可维持在正常低水平，即收缩压维持在90～104毫米汞柱。但不能降得太低，以防脑供血不足。在药物选择上，近年来多主张选用钙拮抗剂，如心痛定、尼莫地平、尼卡地平等药物。这类药物不仅可控制血压，还可透过血脑屏障，选择性扩张脑血管，解除脑血管痉挛。
3.保持大便通畅：患者可能会因为便秘时大便用力，而导致蛛网膜下腔出血复发，因此保持大便通畅对防止复发是非常重要的。便秘者应早期服用缓泻药和润肠药，如果导、开塞露，或以番泻叶当茶饮等。每次饭后1～2小时按摩腹部数分钟，可以促进肠蠕动，有助于消化。
4.预防感染并发症：重点是预防呼吸道感染，防上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎，并应有效防止咳嗽，因为咳嗽容易诱发蛛网膜下腔出血复发。患者宜选择有效的抗生素控制感染，祛痰剂帮助排痰，清理呼吸道，保持呼吸道通畅；咳嗽剧烈时应适当使用止咳药，平息咳嗽，但不可连续使用，以免抑制排痰。
5.根治原发出血病灶：如果经过脑血管造影等检查，证实为先天性颅内动脉瘤或血管畸形的病人，特别是年轻人，可采取手术治疗，解除出血病根可防止出血复发。但对于高血压、动脉硬化引发的蛛网膜下腔出血，则没有可靠的手术方法根治。因为长期的高血压和动脉硬化，可使脑动脉管腔狭窄，血流量减少，血管壁营养障碍，部分血管扩张，形成囊性动脉瘤，可以单发，也可以为多个、分散，无法确切地手术根治。只能用控制血压的办法来减少出血复发。
如果一定要问哪些药物可以预防中风复发，那就是在上述综合措施中用之有效的降压药、通便药、抗感染药、祛痰止咳药等。每个人对每种药的敏感性是不一样的，需要与主治医生配合慢慢摸索，找到一套最有效的疗法。
在这里，向各位高血压病友推荐一种复方降压药——安博诺，它由固定剂量的血管紧张素-Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦)和噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)两种作用机制不同的成分所组成。这两种药物联用，降压效果更强，起效更快，同时也保持了良好的安全性。各位病友不妨一试!
医药经济报2006年 药店周刊第6期, http://www.100md.com
王有国(济南市第一人民医院神经外科主任医师)：蛛网膜下腔出血恢复期以后的病人应该做到以下五点：
1.卧床休息避免复发：蛛网膜下腔出血停止后，患者仍要卧床休息3～4周，不可过早下床活动，避免复发。据报道，有80%蛛网膜下腔出血的病人，在第1次出血后6周内复发，特别是2周复发者更高，应特别警惕。
2.严格控制血压：高血压病人可以同时应用降压药和利尿药，使血压降低20%左右。原来高血压者，血压最好控制在150/90毫米汞柱以下；原来血压正常者，血压可维持在正常低水平，即收缩压维持在90～104毫米汞柱。但不能降得太低，以防脑供血不足。在药物选择上，近年来多主张选用钙拮抗剂，如心痛定、尼莫地平、尼卡地平等药物。这类药物不仅可控制血压，还可透过血脑屏障，选择性扩张脑血管，解除脑血管痉挛。
3.保持大便通畅：患者可能会因为便秘时大便用力，而导致蛛网膜下腔出血复发，因此保持大便通畅对防止复发是非常重要的。便秘者应早期服用缓泻药和润肠药，如果导、开塞露，或以番泻叶当茶饮等。每次饭后1～2小时按摩腹部数分钟，可以促进肠蠕动，有助于消化。
4.预防感染并发症：重点是预防呼吸道感染，防上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎，并应有效防止咳嗽，因为咳嗽容易诱发蛛网膜下腔出血复发。患者宜选择有效的抗生素控制感染，祛痰剂帮助排痰，清理呼吸道，保持呼吸道通畅；咳嗽剧烈时应适当使用止咳药，平息咳嗽，但不可连续使用，以免抑制排痰。
5.根治原发出血病灶：如果经过脑血管造影等检查，证实为先天性颅内动脉瘤或血管畸形的病人，特别是年轻人，可采取手术治疗，解除出血病根可防止出血复发。但对于高血压、动脉硬化引发的蛛网膜下腔出血，则没有可靠的手术方法根治。因为长期的高血压和动脉硬化，可使脑动脉管腔狭窄，血流量减少，血管壁营养障碍，部分血管扩张，形成囊性动脉瘤，可以单发，也可以为多个、分散，无法确切地手术根治。只能用控制血压的办法来减少出血复发。
如果一定要问哪些药物可以预防中风复发，那就是在上述综合措施中用之有效的降压药、通便药、抗感染药、祛痰止咳药等。每个人对每种药的敏感性是不一样的，需要与主治医生配合慢慢摸索，找到一套最有效的疗法。
在这里，向各位高血压病友推荐一种复方降压药——安博诺，它由固定剂量的血管紧张素-Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦)和噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)两种作用机制不同的成分所组成。这两种药物联用，降压效果更强，起效更快，同时也保持了良好的安全性。各位病友不妨一试!
医药经济报2006年 药店周刊第6期, http://www.100md.com