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糖尿病患者控血糖防眼疾二者同时进行
http://www.100md.com 2006年2月15日 《北京现代商报》 2006.02.15
     解放军304医院内分泌科主任医师马学毅教授指出,糖尿病是一种代谢障碍性疾病,很容易引起微血管的病变,据统计,病程超过15年以上的糖尿病患者80%都会出现不同程度的视网膜病变,而且随着病程的延长,病变有可能加重,此类疾病已成为糖尿病人致残的主要原因之一。

    据马主任介绍,糖尿病患者眼部疾病主要分为以下四类:

    糖尿病型白内障 45周岁以下者,尤其是短时间内双眼患白内障者,应首先考虑是否患有糖尿病。这是由于糖尿病患者血糖浓度过高,使晶体内外的渗透压急剧变化,促进了白内障的发展。45岁以上发生糖尿病型白内障,往往与老年性白内障同时存在。糖尿病型白内障手术只有在血糖控制较好的情况下才能进行,否则易发生感染,并引起其他并发症。

    糖尿病型屈光不正 主要是由于血糖升高,血浆渗透压升高而房水渗透压相应较低,使房水渗入晶状体,导致晶状体变凸,屈光度增加。此时,患者可突然发生近视,或原有的老花眼减轻,当血糖下降后恢复。出现此类症状,要对血糖进行很好地控制,随着血糖的稳定,屈光不正也会消失,视力恢复正常。

    糖尿病型视网膜病变 对于此类疾病,关键是早预防、早治疗,控制好血糖、血压、血脂,纠正血液流变异常。在早期视网膜有出血点时,要及时进行激光治疗,其目的是破坏新生的血管区,减少所供区域的供血与耗氧,使有限的血流集中供应视神经最集中的黄斑区,以确保长久保存视力。激光治疗后,也可用仪器将药物直接导入视网膜,进行治疗。晚期时应进行玻璃体切割手术。

    青光眼 糖尿病患者如果突然出现眼球胀痛、头痛,甚至恶心呕吐,应检查是否发生了青光眼。这是由于长期血糖控制不好,导致严重的视网膜病变,使大区域的视网膜毛细血管闭塞,诱发视网膜及虹膜产生大量的新生血管,使虹膜组织模糊不清,对光的反应消失。本病顽固,并且易复发,一定要到医院治疗。

    马教授最后说,糖尿病患者如果出现瞳孔变小、看不清东西、眼前有阴影、视力下降等情况,一定要及时就医,查明原因,对症治疗。, 百拇医药(韩建中)