IVF时使用GnRH激动剂可降低妊娠成功率
在对卵巢进行刺激期间,用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂抑制提前出现的促黄体生成素(LH)峰时,用GnRH激动剂触发卵母细胞的最终成熟是可行的。为评价临床疗效,德国Schleswig-Holstein临床大学的Griesinger等检索了PubMed、Embase和Cochrane等数据库,从中提取相关前瞻性对照试验的数据进行分析,并于2005年10月27日在Hum Reprod Update上在线发表了分析结果。
有23项已发表研究被纳入分析,这些研究均为前瞻性随机对照研究;均采用促性腺激素诱发多个卵泡发育;并用GnRH拮抗剂抑制内源性LH;用GnRH激动剂诱发卵母细胞的最终成熟;随机进入这些研究对照组的妇女均用人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发卵母细胞的最终成熟;除使用HCG外,在试验组妇女的黄体期可使用任何方法进行辅助治疗。研究纳入的参试者均为有正常排卵,并正接受体外授精(IVF)的妇女。
结果表明,在试验组与对照组之间,卵母细胞复苏的数量(SD=-0.94)、处于分裂中期的Ⅱ型卵母细胞的比例(SD=-0.03)、受精率(SD=0.15)或胚胎质量评分(SD=0.05)均无显著差异。有2项研究的妇女未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),有一项研究未报告OHSS的发生率。因此,由可用数据无法确定使用GnRH激动剂后OHSS的发生率。与HCG相比,使用GnRH激动剂会使临床妊娠成功的可能性显著降低(OR=0.21,P=0.03)。使用GnRH激动剂后,妊娠前3个月流产的可能性增加(OR=11.51,P=0.05)。
评价者结论:在IVF期间使用GnRH拮抗剂抑制提前出现的LH峰后,再用GnRH激动剂诱发卵母细胞的最终成熟,可产生大量可受精并可在受精后发生胚胎分裂的卵母细胞,这种作用与使用HCG的作用相当。但与HCG标准治疗相比,使用GnRH激动剂后妊娠成功率降低,流产危险增加。, 百拇医药
有23项已发表研究被纳入分析,这些研究均为前瞻性随机对照研究;均采用促性腺激素诱发多个卵泡发育;并用GnRH拮抗剂抑制内源性LH;用GnRH激动剂诱发卵母细胞的最终成熟;随机进入这些研究对照组的妇女均用人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发卵母细胞的最终成熟;除使用HCG外,在试验组妇女的黄体期可使用任何方法进行辅助治疗。研究纳入的参试者均为有正常排卵,并正接受体外授精(IVF)的妇女。
结果表明,在试验组与对照组之间,卵母细胞复苏的数量(SD=-0.94)、处于分裂中期的Ⅱ型卵母细胞的比例(SD=-0.03)、受精率(SD=0.15)或胚胎质量评分(SD=0.05)均无显著差异。有2项研究的妇女未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),有一项研究未报告OHSS的发生率。因此,由可用数据无法确定使用GnRH激动剂后OHSS的发生率。与HCG相比,使用GnRH激动剂会使临床妊娠成功的可能性显著降低(OR=0.21,P=0.03)。使用GnRH激动剂后,妊娠前3个月流产的可能性增加(OR=11.51,P=0.05)。
评价者结论:在IVF期间使用GnRH拮抗剂抑制提前出现的LH峰后,再用GnRH激动剂诱发卵母细胞的最终成熟,可产生大量可受精并可在受精后发生胚胎分裂的卵母细胞,这种作用与使用HCG的作用相当。但与HCG标准治疗相比,使用GnRH激动剂后妊娠成功率降低,流产危险增加。, 百拇医药