摘要： 目的 探讨完善外科护理文书的记录，有效预防医疗纠纷的发生。方法 强化外科护士的法律和服务意识。确保护理文书的科学性和真实性；做到护理文书与医疗文书记录一致；保证护理文书的及时性和完整性。结果 近十年无因护理因素而导致医疗纠纷及院内投诉。结论 护理人员科学、准确、及时完整书写护理记录单是有效避免医疗纠纷的基础，加强护士法制教育，提高护士规避意识是一项重要任务。

    关键词： 医疗纠纷；护理文书；护理

    随着社会进步，普法教育深入，新的《医疗事故处理条例》的颁布，病人对医院的要求越来越高，医疗纠纷的发生率呈明显上升趋势[1]，作为医疗服务结构重要组成部分的护理人员与病人以及法律密切相关。外科危重病人多，病情复杂，对手术和抢救病人外科护士书写护理文书多，《医疗事故处理条例》第二章第十条明确规定患者有权复印的护理文书有：体温单、医嘱单、护理记录等资料[2]。当病人要求封存病历后这些护理文书将成为法庭上的有效证物，因此，每个岗位上的护士都必须科学、准确、及时、客观地记录护理文书，严格执行规章制度，才能有效地避免医疗纠纷。下面介绍外科护士在书写护理文书中如何避免医疗纠纷的几点体会。

     1 强化外科护士的法律和服务意识

    我国护士法明确规定护士的权利和义务受到法律的保护和制约。我国的宪法也明文规定保护公民的人身权益、人格尊严不受到任何人非法侵犯。护士作为国家公民，理应知法、懂法，运用法律保护自己的合法权益。同时要充分认识到护理行为与病人生命健康息息相关，护理是与病人接触最多、摩擦也最易发生的岗位 ......