复方细胞生长肽纱条治疗糖尿病足溃疡15例
【关键词】 药物；治疗；溃疡
1临床资料
1999/2002年我院外科门诊采用复方细胞生长肽纱条治疗糖尿病足30例. Ⅰ期： 伤口无感染和缺血；Ⅱ期： 伤口合并感染；Ⅲ期：伤口合并缺血；Ⅳ期： 感染和缺血并存[1](表1). 分成两组：观察组15例，对照组15例. 采用饮食调整和降糖药物相结合，使空腹血糖控制在7.8 mmol/L以下，餐后血糖<10 mmol/L. 两组均采用同一类型的抗生素，限制或减少行走，抬高患肢，减轻足部负重. 彻底清创：常规消毒，清除腐败的坏死组织，刮除脓腔创面的分泌物，依次用5 g/L络合碘消毒液冲洗，30 mL/L H2O2冲洗，再用生理盐水冲洗，洁干. 治疗组用细胞生长肽(2 mg/L rhbFGF 4 μg，北京白鹭园生物技术有限公司出品)，胰岛素12 U, 654Ⅱ 10 mg，庆大霉素4万u，生理盐水5 mL混匀浸制的无菌纱条覆盖脓腔创面. 对照组15例用1 g/L利凡诺纱条覆盖创面，每日换药，待伤口渗出减少，坏死组织清除彻底后，改为隔天换药. 观察组治愈10例中有8例为Ⅱ期愈合(80.0%)，2例为延迟愈合；对照组治愈3例中有1例为Ⅱ期愈合(33.0%)，2例为延迟愈合. 两组比较P<0.05. 两组治疗效果比较见表2.表1糖尿病足伤口及血糖评估情况(略)
2讨论糖
尿病足是患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患[1]. 由于血糖增高时中性白细胞和吞噬细胞功能受损、转移因子没能增加[1]，延缓伤口愈合，故须调整饮食、控制血糖；应用抗生素以控制感染；减少活动以减轻体质量压力，缩小溃疡面；据报道胰岛素液湿敷对慢性溃疡有一定疗效[2] ，可能是高浓度直接作用于溃疡面有利于蛋白质的合成；细胞生长肽具有显著的促进表皮、真皮及黏膜组织等的再生、修复作用，其促进上皮形成等作用最强，且几乎不引起明显的疤痕，并能加速肉芽组织生长；6542能改善局部微循环，并解痉止疼[3]；庆大霉素为浓度依赖性抗生素，直接作用于溃疡面发挥较强的抗感染作用. 由于纱条浸泡液临时配制，随即使用，配方合理，所以在应用过程中未发现不良反应，与对照组比较疗效显著.
【参考文献】
[1] 陈琼芳. 糖尿病足的预防与护理进展[J]. 中华护理杂志，2002；37(4)：292-294.
[2] 蒋琪霞，耿广莉，常艳，等. 4类皮肤伤口护理的方法学及其疗效研究[J]. 实用护理杂志，2000；16(3)：6-8.
[3] 张孝祯，莫熄. 复方细胞生长肽纱条治疗老年迁延性小腿溃疡[J]. 第四军医大学学报，2003；24(13)：1207.
作者简介：张孝祯(1955)，男(汉族)，河南省开封市人. 主管药师. Tel. (0378)5664716
(河南大学第一附属医院药械科，河南 开封 475001)
编辑潘伯荣, http://www.100md.com
1临床资料
1999/2002年我院外科门诊采用复方细胞生长肽纱条治疗糖尿病足30例. Ⅰ期： 伤口无感染和缺血；Ⅱ期： 伤口合并感染；Ⅲ期：伤口合并缺血；Ⅳ期： 感染和缺血并存[1](表1). 分成两组：观察组15例，对照组15例. 采用饮食调整和降糖药物相结合，使空腹血糖控制在7.8 mmol/L以下，餐后血糖<10 mmol/L. 两组均采用同一类型的抗生素，限制或减少行走，抬高患肢，减轻足部负重. 彻底清创：常规消毒，清除腐败的坏死组织，刮除脓腔创面的分泌物，依次用5 g/L络合碘消毒液冲洗，30 mL/L H2O2冲洗，再用生理盐水冲洗，洁干. 治疗组用细胞生长肽(2 mg/L rhbFGF 4 μg，北京白鹭园生物技术有限公司出品)，胰岛素12 U, 654Ⅱ 10 mg，庆大霉素4万u，生理盐水5 mL混匀浸制的无菌纱条覆盖脓腔创面. 对照组15例用1 g/L利凡诺纱条覆盖创面，每日换药，待伤口渗出减少，坏死组织清除彻底后，改为隔天换药. 观察组治愈10例中有8例为Ⅱ期愈合(80.0%)，2例为延迟愈合；对照组治愈3例中有1例为Ⅱ期愈合(33.0%)，2例为延迟愈合. 两组比较P<0.05. 两组治疗效果比较见表2.表1糖尿病足伤口及血糖评估情况(略)
2讨论糖
尿病足是患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患[1]. 由于血糖增高时中性白细胞和吞噬细胞功能受损、转移因子没能增加[1]，延缓伤口愈合，故须调整饮食、控制血糖；应用抗生素以控制感染；减少活动以减轻体质量压力，缩小溃疡面；据报道胰岛素液湿敷对慢性溃疡有一定疗效[2] ，可能是高浓度直接作用于溃疡面有利于蛋白质的合成；细胞生长肽具有显著的促进表皮、真皮及黏膜组织等的再生、修复作用，其促进上皮形成等作用最强，且几乎不引起明显的疤痕，并能加速肉芽组织生长；6542能改善局部微循环，并解痉止疼[3]；庆大霉素为浓度依赖性抗生素，直接作用于溃疡面发挥较强的抗感染作用. 由于纱条浸泡液临时配制，随即使用，配方合理，所以在应用过程中未发现不良反应，与对照组比较疗效显著.
【参考文献】
[1] 陈琼芳. 糖尿病足的预防与护理进展[J]. 中华护理杂志，2002；37(4)：292-294.
[2] 蒋琪霞，耿广莉，常艳，等. 4类皮肤伤口护理的方法学及其疗效研究[J]. 实用护理杂志，2000；16(3)：6-8.
[3] 张孝祯，莫熄. 复方细胞生长肽纱条治疗老年迁延性小腿溃疡[J]. 第四军医大学学报，2003；24(13)：1207.
作者简介：张孝祯(1955)，男(汉族)，河南省开封市人. 主管药师. Tel. (0378)5664716
(河南大学第一附属医院药械科，河南 开封 475001)
编辑潘伯荣, http://www.100md.com