马尾神经松驰症2例
马尾松弛症,1讨论,参考文献：
患者1，男性，58岁，干部。因椎间盘突出症行L5全椎板切除、L5S1髓核摘除术后3 a，右下肢疼痛、间歇性跛行20 d入院。查体：L4、5扣击痛(+)、右侧棘旁压痛(+)，右下肢感觉正常、直腿抬高试验20°阳性、双足⻊母趾背伸肌力减弱、跟、膝腱反射消失。CT示L4、5椎间盘突出，右侧硬膜囊及神经根受压，L4~S1椎管狭窄。手术切除L4全椎板，见L4~S1硬膜被瘢痕包裹，用神经剥离子剥离硬膜与瘢痕组织，彻底切除瘢痕。剥离时硬膜破裂，由裂口随脑脊液涌出团曲状马尾神经2根，互相粘连、增粗，脑脊液和马尾神经颜色无异常。头侧硬膜略加切开，用脑棉覆盖后摘除L4、5髓核并扩大根管。用脑棉推送马尾神经回归蛛网膜下腔内，破裂硬膜不做缝合，取适当腰背筋膜覆盖硬膜表面并与残留小关节周围软组织间断缝合后喷涂生物蛋白胶。皮片引流，第2 d拔除，给予头低脚高位10 d，激素3 d，抗生素1周。术后有少量脑脊液渗漏，第3 d渗漏停止。患者术后第2 d诉原有症状完全消失 ......
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