胎儿多发性肝内胆管结石1例
1 病历摘要
患者，23岁，孕1产0，因停经30周，B超见胎儿肝内胆管结石，要求终止妊娠，于2004年6月13日入院。该患者早孕反应不明显，孕期顺利，无特殊不适，定期产前检查均未发现异常，于1周前行B超检查时，发现胎儿肝内可见直径1.0cm、0.6cm、0.5cm大小的3块强回声。患者无明显不适，后经2次彩超证实结果同前，家属经多方询医，因国内目前尚无良好的治疗方法，来我院行引产术。于入院当日给予利凡诺100mg羊膜腔注射后，24h产程发动，于32h顺产一男性死婴，尸解胎儿肝内左叶中下部可见一直径1.0cm大小的坚硬块状物，其下部可见2个直径0.6cm大小的中等硬度的块状物，胎儿身体各部位发育均未见异常。追问病史，该患者早孕期只在计生部门的指导下口服叶酸、福知福各1瓶，孕16～20周时口服葡萄糖酸钙2盒，未再用其他药物。
2 讨论
成人肝内结石多发生在肝左叶，且常伴有细菌感染、胆流淤滞和胆汁代谢障碍，使胆汁理化成分发生改变成胆固醇含量过高，胆盐、磷脂含量降低，比例失衡，胆固醇过饱和析出结晶而形成结石，但胎儿肝内形成结石且为多发实属罕见。该胎儿肝内结石的形成，是否有胆道系统发育不良、狭窄、梗阻，使胆流淤滞或胎儿时期胆固醇代谢障碍等原因，有待探讨。在发达国家已有宫内胎儿手术治疗的先例，而我国目前还是空白，故我们面临又一个新的课题，就是宫内胎儿疾病的诊断及治疗。
(编辑：巨岩琳)
作者单位： 135100 吉林辉南，辉南县中医院妇产科, http://www.100md.com(李凤珍)
患者，23岁，孕1产0，因停经30周，B超见胎儿肝内胆管结石，要求终止妊娠，于2004年6月13日入院。该患者早孕反应不明显，孕期顺利，无特殊不适，定期产前检查均未发现异常，于1周前行B超检查时，发现胎儿肝内可见直径1.0cm、0.6cm、0.5cm大小的3块强回声。患者无明显不适，后经2次彩超证实结果同前，家属经多方询医，因国内目前尚无良好的治疗方法，来我院行引产术。于入院当日给予利凡诺100mg羊膜腔注射后，24h产程发动，于32h顺产一男性死婴，尸解胎儿肝内左叶中下部可见一直径1.0cm大小的坚硬块状物，其下部可见2个直径0.6cm大小的中等硬度的块状物，胎儿身体各部位发育均未见异常。追问病史，该患者早孕期只在计生部门的指导下口服叶酸、福知福各1瓶，孕16～20周时口服葡萄糖酸钙2盒，未再用其他药物。
2 讨论
成人肝内结石多发生在肝左叶，且常伴有细菌感染、胆流淤滞和胆汁代谢障碍，使胆汁理化成分发生改变成胆固醇含量过高，胆盐、磷脂含量降低，比例失衡，胆固醇过饱和析出结晶而形成结石，但胎儿肝内形成结石且为多发实属罕见。该胎儿肝内结石的形成，是否有胆道系统发育不良、狭窄、梗阻，使胆流淤滞或胎儿时期胆固醇代谢障碍等原因，有待探讨。在发达国家已有宫内胎儿手术治疗的先例，而我国目前还是空白，故我们面临又一个新的课题，就是宫内胎儿疾病的诊断及治疗。
(编辑：巨岩琳)
作者单位： 135100 吉林辉南，辉南县中医院妇产科, http://www.100md.com(李凤珍)