(第四军医大学西京医院神经外科，陕西 西安 710033)

    【关键词】 脑膜黑色素细胞瘤；脑肿瘤；病理；治疗

     0引言

    颅内脑膜黑色素细胞瘤很少见，国外也多为个案报道[1,2]. 因此对其临床病理表现及生物学行为缺乏系统的观察，往往将此瘤与恶性黑色素瘤相混同. 我们共遇到资料完整的颅内脑膜黑色素细胞瘤4例，结合文献对其临床、病理、预后等进行讨论，供同道参考.

     1对象和方法

    1.1对象例1，男，43岁，因头痛、左面部麻木2 a入院. 神经系统检查：左侧三叉神经2, 3支支配区面部浅感觉减退，余无异常. 头颅CT示左额颞近蝶骨大翼部类圆形均匀高密度占位病变，边缘清楚，周围轻度脑水肿，肿瘤有均匀一致强化效应. 左翼点入路开颅手术，肿瘤主体位于左颞叶前内侧侧裂内，黑色，包膜完整，质地中等硬度，血供较丰富，与额颞脑组织有轻度粘连，易分离. 硬脑膜局部呈黑色，肿瘤基底位于蝶骨大翼及颅中凹前部，显微镜下分块完整切除肿瘤及其包膜和受浸的硬脑膜，大小约4.5 cm×5.0 cm×4.5 cm. 病理诊断：脑膜黑色素细胞瘤. 术后患者症状缓解，直线加速器放疗60 Gy，痊愈出院，随访20 mo，无肿瘤复发迹象.

    例2，男，51岁，头痛、头晕、呕吐、复视4 mo入院，体检：左眼外展受限，双眼视乳头水肿. CT示左额镰旁高密度占位病变，周围脑水肿明显，左侧脑室受压移位. 左额瓣开颅，见左额顶肿瘤周围蛛网膜下腔有黑色素聚集，肿瘤呈黑色，结节状，有包膜，质软似泥样，血供较丰富，基底位于大脑镰，显微手术全切肿瘤，大小约2 cm×5 cm×3 cm. 病理诊断：脑膜黑色素细胞瘤. 术后放疗60 Gy，随访5.5 a无复发，正常工作.

    例3，男，42岁，头痛、呕吐、行走不稳0.5 a入院，体检：双侧眼球水平震颤，双侧视乳头水肿 ......