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第十三章 祛寒药
http://www.100md.com 2006年2月23日 上海科学技术出版社
     凡能温里祛寒,用以治疗里寒症候的药物,称为温里药,又称祛寒药。

    温里药性偏温热,具有温中祛寒及益火扶阳等作用,适用于里寒之症。即是《内经》所说的“寒者温之”的意义。所谓里寒,包括两个方面:一为寒邪内侵,阳气受困,而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症,必须温中祛寒,以消阴翳;一为心肾虚,阴寒内生,而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症,必须益火扶阳,以除厥逆。

    临床使用温里药时,应注意以下各点:

    1.外寒内侵,如有表症未解的,应适当配合解表药同用。

    2.夏季天气炎热,或素体火旺,剂量宜酌量减轻。

    3.温里药性多辛温燥烈,易于伤津耗液,凡属阴虚患者均应慎用。

    祛寒药应用注意事项

    一、祛寒药适应病症不同,具有祛寒回阳、温肺化饮、温中散寒以及暖肝止痛等功能,须根据辨证选择相适应的药物进行治疗。

    二、本类药物可用于真寒假热之症;对真热假寒病症不可应用。若是真寒假热,服祛寒药后出现呕吐现象,是为格拒之象,可采用冷服之法。

    三、祛寒药药性温燥,容易耗损阴液,故阴虚火旺、阴液亏少者慎用;个别药物孕妇亦虚忌用。

    四、祛寒药中的某些药物,如附子、肉桂等,再应用时必须注意用量、用法以及注意事项。

    附子(附:乌头,草乌)

    【药用】本品为毛茛科植物乌头的肥大块根。

    【性味与归经】大辛,大热。有毒。入心、脾、肾经。

    【功效】回阳救逆,温脾肾,散寒止痛。

    【临床应用】1.用于厥逆亡阳、脉微欲绝等症。

    附子辛烈而热,主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱,或因大汗、大吐、大逆的功效,常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者,用附子、人参外,须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药;如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微,可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用,以回阳救阴。

    2.用于肾阳不足、畏寒肢冷,脾阳不振、腹痛、便溏等症。

    附子功能峻补元阳,益火之源,凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳萎、尿频之症,皆可应用,多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用;如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症,又可用附子配合益气温脾的的党参、白朮、干姜、炙甘草等药同用。

    3.用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。

    附子药性温热,能祛除寒湿,因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者,有良好的散寒止痛作用,常与桂枝等品合用。

    【处方用名】制附子、黑附块、熟附子、淡附片(为乌头块根,经巴水(即盐卤)浸后供药用再用清水漂清后用豆腐同煮 ......

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