平 ,增加胃肠黏膜的血流和组织抗自由基损伤 ,对胃

    肠黏膜损伤具有非特异性直接保护作用 ,因此藿香

    正气促胃动力效果与升高MTL 含量有关[7 ]。

    本研究显示服用藿香正气软胶囊后 ,肠鸣音活

    跃程度增加 ,胃肠蠕动功能明显增加 ,轻症患者上腹

    饱胀感明显改善 ,重症患者用药 1 周后临床症状缓

    解 ,食欲增加 ,显效较快 ,其远期疗效同样明显。藿

    香正气软胶囊经本研究显示优于对照组 ,且无西药

    副作用 ,可以做为治疗 FD的安全有效药物。

    [参考文献]

    [1 ] 潘国章1现代胃肠病学1北京:北京出版社,199419351

    [2 ] 李子俊,黄松柏1金龙汤治疗非溃疡性消化不良的临床研究1

    中国中西医结合脾胃杂志,1999 ,7(1) :191

    [3 ] 江永苏1胃消合剂治疗功能性消化不良的疗效观察 1 中国药

    房,2003 ,14(4) :2321

    [4 ] 刘新光1 功能性消化不良与胃肠动力异常 1 中国消化杂志,2002 ,22 (1) :441

    [5 ] 沈映君,李仪奎,陈 奇1中国药理学1第6 版1上海:上海科

    学技术出版社,19991771

    [6 ] Sasaki W, Yoshihara T1 The effect of motilion on the regulation mech2

    anism of intestinal motility in conscious horses , J Vet Med Sci , 1999 ,15(2) :1671

    [7 ] 谢肄聪,唐 方1藿香正气软胶囊对肠屏障功能保护作用的研

    究1中成药,2003 ,34(3) :11

    [责任编辑 古云侠]

    大黄配伍应用研究

    唐迎雪

    (山东中医药大学 ,山东 济南 250014)

    [收稿日期] 2003212204

    [通讯作者] 唐迎雪,Tel : (0531) 2613116

    大黄味苦性寒 ,主入脾、胃、大肠、肝、心包经 ,其

    性沉而不浮 ,其用走而不守 ,其力峻而下行 ,具有泻

    下攻积 ,泻火解毒 ,活血祛瘀 ,利胆退黄等功效 ,因其

    疗效卓著 ,历代沿用不衰。特别是许多医家精于配

    伍变化 ,拓宽了大黄的适应范围 ,积累了丰富的用药

    经验。现对其配伍应用进行梳理研究 ,希冀对合理

    应用大黄有所裨益。

    1 苦咸同用

    111 软坚攻下 大黄苦寒 ,气味俱厚 ,长于荡涤通

    下 ,攻积导滞 ,泻火凉血;芒硝咸寒软坚 ,润燥通便 ,清热泻火。两相配伍 ,泻热结之力益强 ,荡实积之功

    更大。吴又可云: “得芒硝则大黄有荡涤之能” ,如

    《伤寒论》大承气汤、调味承气汤 ,两方皆泻阳明燥

    实、实热 ,惟大承气汤用厚朴、枳实助其锐 ,用治胃肠

    实热积滞 ,大便秘结 ,腹痛胀满 ,烦躁谵语 ,口干 ,舌

    苔焦黄起刺 ,脉沉实有力。柯琴云: “仲景欲使芒硝

    先化燥屎 ,大黄继通地道。”《医宗金鉴》谓: “经曰:热

    淫于内 ,治以咸寒;火淫于内 ,治以苦寒。君大黄之

    苦寒 ,臣芒硝之咸寒 ,二味并举 ,攻热泻火之力备

    矣。”

    112 祛瘀消 大黄苦泄善破 积 ,推陈致新 ,若

    配水蛭、 虫 ,祛瘀消 之功倍增 ,可治瘀血内积 ,干

    血成劳 ,如《金匮要略》大黄 虫丸。《圣惠方》大黄

    丸治骨蒸痨 ,胁下痃癖。方中大黄泻下攻积 ,活血化

    瘀;鳖甲软坚散结 ,滋阴除蒸。两药相辅相成 ,可使

    腹内有形之积随便而下 ,骨蒸劳瘦之疾渐得恢复。

    2 苦辛合伍

    211 泻下行气 大黄苦寒泻下 ,消导宿食积滞;厚

    朴辛开行气散满。两药相伍 ,可使胃肠宿食积滞速

    去 ,中焦气机调畅 ,方如《圣济总录》二圣汤治宿食久

    滞 ,郁而化热 ,胃脘热痛 ,食少腹胀。《经验女科》大

    黄汤用大黄泻热通便 ,荡涤肠胃;枳壳宽中行气 ,削

    痞除满。两药配伍 ,泻下与行气并进 ,使塞者通 ,闭

    者畅 ,用于实热内结之胎前便秘。《医学六要》青龙

    散 ,治厚味积热 ,蕴结成毒上攻之牙痛 ,方以大黄清

    泄积热蕴毒 ,以香附辛开疏理郁结之气 ,则牙痛随之

    而止。

    212 泻下散寒 大黄苦降泻下积滞 ,细辛、附子辛

    温温里散寒止痛 ,共成温散寒凝 ,苦辛通降之剂 ,治

    疗寒积里实腹痛 ,如《金匮要略》大黄附子汤。《圣济

    总录》妙功散治痢疾寒热相杂 ,赤白相兼 ,腹痛后重 ,方用大黄苦寒泻逐肠中积热;莨菪子辛温 ,散肠中寒

    · 3911 ·

    第29卷第12期

    2004年12月 中 国 中 药 杂 志

    China Journal of Chinese Materia Medica

    Vol129 ,Issue 12

    December ,2004

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.凝。二药寒温并举 ,辛开苦降 ,相反相成 ,功效卓著。

    213 泻下活血 大黄苦寒泻热逐瘀 ,牡丹皮辛凉散

    瘀凉血 ,两药具有泄热逐瘀功效。若加活血行瘀的

    桃仁 ,力量尤增;对血瘀热炽之候得大黄 ,又能使壅

    滞的热邪从肠道而泄 ,体现因势利导的用药法则 ,以

    治疗肠痈初起 ,湿热郁蒸 ,气血凝聚 ,热结不散之证 ,如《金匮要略》大黄牡丹汤 ......