·综 述·

    丹参注射液临床应用研究进展

    赵 敏

    丹参具有活血化淤、理气开窍、养血安神、调经止痛、凉血消

    痈之功效, 有扩张血管、增进冠状动脉血流量的作用。主要用于

    心绞痛, 亦可用于心肌梗死等。近年来丹参注射液的临床应用范

    围日益扩大, 现结合有关文献将丹参制剂在临床上一些新的应

    用综述如下。

    1 治疗不稳定型心绞痛

    有不稳定型心绞痛患者 32 例, 经硝酸异山梨酯(消心痛)、硝苯地平(心痛定)、普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等治疗症状仍

    无改善。抽取20 例, 在原治疗基础上给复方丹参注射液20m l加

    入 10%葡萄糖注射液 250m l静滴, 每日 1 次, 余 12 例在原治疗

    基础上给肝素 12500 单位加入 10%葡萄糖注射液静滴, 每日 1

    次。2 周后观察疗效。结果: 复方丹参组显效10 例, 有效7 例, 无

    效 3 例, 总有效率 87%。肝素组分别为 6 例、 4 例、 2 例、总有效

    率83. 3%。复方丹参组总有效率不低于肝素组, P > 0. 05。经临

    床实验证明, 复方丹参注射液比肝素治疗不稳定型心绞痛安全

    有效、方便、经济, 尤其适用于合并消化道溃疡的不稳定型心绞

    痛患者〔 1〕 。

    2 治疗消化性溃疡

    活动性胃溃疡和十二指肠溃疡62 例, 分为治疗组 32 例, 口

    服复方丹参注射液4m l, 每日3 次。另30 例为对照组, 口服西咪

    替丁, 0. 8g? d, 同时服用丽珠得乐。4 周后复查胃镜。结果: 治疗

    组治愈28 例, 好转3 例, 无效1 例, 治愈率为87. 5%。对照组则

    治愈 24 例, 好转 3 例, 无效3 例, 治愈率为80%。两组比较疗效

    相仿, P > 0. 05,但复方丹参注射液副作用小。丹参抗溃疡作用

    机制为: ①促进胃黏膜黏液分泌和溃疡边缘胃黏膜细胞DNA

    的合成; ②抗氧化作用和减轻细胞内钙超载; ③增加黏膜血流,改善微循环; ④诱发内源性前列腺素的合成和释放; ⑤抑制胃运

    动〔 2〕 。

    3 治疗前列腺增生

    用复方丹参注射液经会阴前列腺包膜内局部注射治疗良性

    前列腺增生症(BPH)患者 112 例。结果证实此方法对改善BPH

    的主客观症状确有明显效果。其机制是: 复方丹参通过活血化

    淤、通脉养血而促进前列腺液排泄, 促使腺体缩小, 改善排尿功

    能〔 3〕 。

    4 抗肝纤维化

    用甘利欣联合复方丹参注射液抗肝纤维化治疗慢性乙型肝

    炎。将200 例慢性乙型肝炎患者随机分为3 组, 治疗组90 例, 甘

    草酸二铵(甘利欣)组70 例, 丹参组40 例。治疗组用甘利欣注射

    液 150mg, 复方丹参注射液 20m l, 加入 5%葡萄糖注射液 250m l

    作者单位: 273500 山东省邹城市人民医院

    中静脉滴注。甘利欣组单用甘利欣 150mg 加入 5%葡萄糖注射

    液 250m l中静脉滴注。丹参组单用复方丹参注射液 20m l加入

    5%葡萄糖注射液250m l中静脉滴注。 3 组均每天1 次, 疗程为2

    个月。3 组患者均同时口服水飞蓟宾(益肝灵) 77mg? 次, 肌苷0.

    2g? 次, 维生素C 0. 2g? 次, 每天3 次。结果: 治疗前3 组患者肝功

    能(AL T、 A ST、 TB IL )至少有 2 项异常, 治疗后异常指标全部恢

    复正常, 治疗组为 95. 6% (86? 90 例) , 甘利欣组为 82. 9% (58?

    70 例) , 丹参组为 67. 5% (27? 40 例) , 治疗组与两单用组比较差

    异均有显著性(P < 0. 05 和P < 0. 01) ; 两单用组(甘利欣组和丹

    参组)比较差异均有显著性(P < 0. 05)。结果表明联合用药, 可

    明显减轻和抑制肝纤维化形成, 而且停止用药后转氨酶反跳减

    少, 故两者联合使用在改善肝功能及抗纤维化方面有互补作用,并且互相配伍无不良反应〔 4〕 。其机制: 丹参通过激活胶原酶促进

    已形成的胶原蛋白降解〔 5〕 。有动物实验表明丹参能减少肝脏胶

    原蛋白含量, 使尿羟氨酸排出量增多, 显示丹参有促进已形成纤

    维再吸收及促进纤维蛋白降解的作用〔 6〕 。

    5 治疗原发性肾病综合征

    将 44 例原发性肾病综合征患儿随机分为 2 组, 常规激素治

    疗组 20 例, 口服泼尼松, 每天 2mg? kg, 最大剂量不超过 60mg?

    d, 服用 4～ 8 周后减量, 以及使用低分子右旋糖酐、利尿剂等对

    症处理 ......