·方与药·

    莪术的临床应用及其实验研究进展

    郑 东

    (厦门市中医院, 福建 厦门 361001)

    收稿日期: 2001211219

    莪术为姜科姜黄属多种植物的根茎, 药典 2000 年版规定

    3 种: 蓬莪术(Cu rcum a p haeocau l is V al . )、广西莪术(Cu rcum 2

    a kw ang siensis S. G. L ee et C. F. L iang )和温莪术(Cu rcum a

    w eny uj ia Y. H. Chen et C. L ing )。性辛、苦、温, 归肝、脾经。具

    有行气破血, 消积止痛功效。主要用于 瘕痞块, 瘀血经闭, 食

    积胀痛等症。近年来研究发现, 其挥发油具有抗肿瘤、抗病毒、抗菌、抗炎、抗早孕、降酶等功用, 目前已从中分离出莪术醇、异莪术醇、莪术二酮、莪术烯醇等20 多种成分。现就其临床应

    用和实验研究进展综述如下:

    1 临床应用

    1. 1 上呼吸道感染: 孔氏[1 ]

    治疗小儿急性上呼吸道感染 40

    例, 以 0. 04%莪术油葡萄糖注射液, 按 10 mg? (kg·d)静滴,每日 1 次, 青霉素按20～ 40 万U? (kg·d)加入莪术油组中静

    滴, 而对照组则采用青霉素 20～ 40 万U? (kg·d) , 病毒唑 10

    mg? (kg·d)加入 10%葡萄糖注射液中静滴, 日 1 次, 结果治

    疗组患儿的体温恢复正常时间和住院天数均比对照组有显著

    的减少(P < 0. 01) , 揭示莪术油治疗急性上呼吸道感染效果

    显著, 是一种有效的抗病毒药物, 疗效优于病毒唑。

    1. 2 病毒性肠炎: 145 例轮状病毒性肠炎患儿被随机分成治

    疗组 65 例和对照组 80 例[2 ]

    , 在口服思密达以及退热、补液纠

    正水和电解质紊乱等治疗基础上, 治疗组另外给予 0. 04%莪

    术油葡萄糖注射液 25 m l? kg。结果治疗组显效 50 例(76.

    9% ) , 有效 11 例(16. 9%) , 总有效 61 例(93. 8%) ; 对照组显

    效 58 例(72. 5% ) , 有效 14 例(17. 5% ) , 总有效 72 例(90.

    0% )。

    1. 3 病毒性心肌炎: 对于确诊为小儿病毒性心肌炎的 93 例

    患儿[3 ]

    , 随机分成 2 组, 对照组 44 例, 给予V it E、能量合剂、辅酶Q 10等对症处理; 治疗组 49 例另给予莪术油葡萄糖注射

    液 10 mg? (kg·次) , 地奥黄芪注射液 2 g? (kg·d)加入 10%

    葡萄糖注射液100～ 200m l内静滴, 7～ 10 d 为1 个疗程, 共2

    个疗程, 每疗程间隔 7 d。结果治疗组痊愈 12 例, 显效 18 例,有效4 例; 对照组痊愈8 例, 显效12 例, 有效1 例, 2 组之间差

    异显著, P < 0. 05。心肌酶学、心功能改善等治疗组均优于对

    照组, 病程明显缩短。提示莪术油除对呼吸道细胞病毒有直接

    抑制作用外, 还有活血化瘀, 改善患儿微循环的作用。

    1. 4 流行性腮腺炎: 程氏[4 ]

    治疗流行性腮腺炎 128 例, 随机

    分成 2 组, 治疗组 72 例用莪术油葡萄糖注射液 10 mg? kg, 静

    滴, 1 次? d, 共用 7～ 9 d; 对照组 56 例, 用利巴韦林注射液 10

    ～ 15mg? kg, 肌肉或静脉注射, 1 次? d, 共用10～ 14 d。结果表

    明: 用莪术油治疗小儿流行性腮腺炎, 退热时间缩短, 腮腺及

    颌下腺开始消肿时间及完全消肿时间均缩短, 并发症睾丸炎、副睾炎消肿时间缩短, 与广谱抗病毒药物利巴韦林治疗的对

    照组比较均有显著性差异(P < 0. 01)。

    1. 5 眼科病毒性感染: 单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)及流行

    性角结膜炎(EKC)为眼科常见的病毒感染性疾病。 HSK 易复

    发,病程迁延, 可供选择的药物较少。张氏[5 ]

    治疗HSK168 例,经 IFA 检测单纯疱疹病毒性; EKC156 例, 经多价血清检测腺

    病毒阳性患者。随机分成2 组, 采用双盲法, 以莪术油滴眼液、阿昔洛韦滴眼液点眼, 每 2 h 滴 1 次, 3 d 就诊 1 次, 2 周为 1

    个疗程。另选经阿昔洛韦滴眼液等抗病毒药物治疗效果不佳

    32 例HSK。结果2 组无显著性差异。对抗病毒药物治疗效果

    不佳者用莪术油滴眼液治疗2 周后, 治愈 24 例, 好转 5 例, 无

    效 3 例, 治愈率 80% , 有效率 90. 6% , 提示HSK 的治疗可优

    先选用莪术油滴眼液。

    1. 6 肝癌: 用莪术油动脉灌注栓塞治疗肝癌是目前的研究热

    点之一, 临床应用已取得了一定的疗效。韩铭钧等[6 ]

    研制了一

    种抗癌、低毒并具有栓塞作用的油性中药制剂复方莪术油, 行

    肝动脉栓塞治疗肝癌, 肿瘤平均缩小率 39. 2% , 且无因治疗

    引起肝功能恶化和骨髓抑制现象, 部分患者治疗后肝功能明

    显改善, 治疗 1、 2、 3 a 后生存率都超过和接近目前国内外所

    报道的最好水平, 能使药物充分留滞于肿瘤局部, 具有载药与

    栓塞的性能, 治疗肝癌具有肯定的疗效 ......