〔文章编号〕 1007 - 0893(2001) 04 - 0246 - 04

    葛根的药理及临床应用研究概况X

    丁章森

    湖北省房县人民医院(湖北 442100)

    〔关键词〕 葛根;药理学;临床应用

    〔中图分类号〕 R282. 710. 7 R282. 710. 5 〔文献标识码〕 A

    葛根系豆科植物野葛〔Pueraria Lobata (Willd) O2

    hwi〕之干燥根。其性味甘、辛、凉,入脾、胃经。具发

    表解肌、升阳透疹、清热生津、止泻等功效[1 ]。近年

    来,随着对天然植物药材研究的深入开展,葛根的临

    床范围有了进一步拓宽,临床应用和资源开发利用前

    景看好。现将其药理及临床应用研究概况综述如下。

    1 葛根的有效成分及其制剂

    葛根的主要有效成分有葛根素[2 ]

    、大豆甙元[3 ]

    、 3

    - 十六碳三烯儿茶酚二醋酸盐[4 ]

    、三萜皂苻配基醇、苷、糖、芳香族成分[5 ]

    、尿囊素和松醇[6 ]。

    葛根的药用品及其制剂有:干葛根中药饮片、葛

    根素(普乐林)注射液、葛根片(愈风宁心片)及含葛根

    成分的复方制剂等。

    2 药理作用及其应用

    2. 1 作用于心、脑、血管疾病

    2. 1. 1 高血压病 高血压病的发生与α、 β- 肾

    上腺素能受体的作用有密切相关性。王序等[7 ]

    用放

    射受体分析法证明葛根等药物具有α- 肾上腺素能

    受体阻断作用,沈行良观察到葛根素和大豆甙元在体

    外还可抑制3

    H 哌唑嗪与α1 - 肾上腺素能受体的结

    合。吕宝璋等[7 ]

    发现葛根素能明显降低大鼠心肌膜

    中β- 肾上腺素能受体 (β- AR) 的最大结合容量

    (Bmax) ,抑制受体与标记酶结合,阻断肾上腺素对红

    细胞膜中腺苷环化酶活性的激动作用,从而证明其为

    一种β- 受体拮抗剂。根据本阻断和抑制α、 β肾上腺

    素能受体的作用,将葛根用于临床治疗高血压是正确

    的,且能收到良好效果。

    陆曙等[8 ]

    以养血活血为主要功用的降防保心片

    (当归,川芎,赤芍,地黄,降香,葛根)治疗伴左室肥厚

    (LVE)的高血压病( EH)患者 36 例,结果反映左室肥

    厚的指标室间隔厚度( IVST) 、左室舒张期左室壁厚

    度(PWT) 、左室肌重量(LWM) 、左室质量指数(LV2

    MI)等均有明显降低,且能改善左室舒张功能,说明

    养血活血法也有一定逆转高血压病 LVH 的作用,较

    对照组单纯降压具有诸多优势。杨刚[9 ]

    以益气活血

    祛瘀法组方,用黄芪、丹参、葛根、赤白芍、牛膝等加减

    治疗高血压 88 例,有效率 90. 8 %,显效率 40 %。詹

    文涛[10 ]

    在中医辨证治疗原发性高血压病的实践中认

    为,高血压 Ⅰ期以肝阳亢奋为主,治疗中应重视清热

    平肝潜阳, Ⅱ、 Ⅲ期表现为本虚标实,应用滋阴平肝、潜阳息风治疗。在治疗高血压伴颈项强痛时用葛根

    配伍川芎,阴虚内热突出者用玄参配伍葛根,葛根用

    量宜在30 g 以上。笔者在临床中常以葛根、牛膝、枸

    杞子、夏枯草配伍,以沸水泡饮代茶,亦能对高血压病

    有治疗作用。

    2. 1. 2 冠心病 葛根素应用于临床,与丹参酮、水蛭素、蚓激酶具有相同的治疗心脑血管疾病的作

    用。赵志明等[11]

    用葛根素 400 mg 加于 5 %葡萄糖

    250 ml 中静脉滴注,每天 1 次,7 次 1 疗程,治疗不稳

    定性心绞痛(unstable angina ,UA) 21例,并与对照组18

    例作对比观察, 结果葛根素治疗组总有效率为

    85. 7 %,而对照组为 66. 7 %( P < 0. 05 ) 。研究还表

    明: ①葛根素可减慢心率,具有一定的降压作用; ②可

    使正常及痉挛的冠状动脉血管扩张; ③改善微循环,提高心肌氧摄取能力; ④改善正常及缺血心肌代谢,均是改善心肌的血液供应,降低心肌耗氧量而实现抗

    642

    X〔收稿日期〕 2001 - 06 - 13

    〔作者简介〕 丁章森(1954 - ) ,男 ,湖北房县人 ,副主任医师 ,主要从事中西医结合工作。

    深圳中西医结合杂志 第4期

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.心绞痛作用的。葛根素可抑制血小板凝集,修复内皮

    细胞,提高PGI2 TXA2 水平,降低儿茶酚胺生成,从而

    抑制血栓形成及解除冠状动脉痉挛,阻遏 UA 病情发

    展;葛根素与硝酸甘油合用可减少后者用量,减轻长

    期用药的耐药性发生,提高临床疗效;在治疗过程中

    未发现低血压、过敏、头痛等副反应,认为葛根素治疗

    UA 疗效肯定,副作用小,值得临床推广应用。王玮

    等[12]

    用葛根素 200 mg 加于生理盐水中静滴,日 1

    次,治疗2周,观察患者 27 例,对照组 26 例。研究观

    察表明:葛根素在缓解心绞痛症状和改善心肌缺血两

    方面均有显著疗效,显效率、 3 d 内及1周内总有效率

    明显高于对照组( P < 0. 01 ) ,心电图心肌缺血改善

    情况也优于对照组( P < 0. 001 ) ;心绞痛发作消失率

    及在缩短心绞痛发作持续时间方面明显优于对照组

    ( P < 0. 05 ) ;无毒副作用发生,合用葛根素者产生了

    比单用常规治疗更好的临床效应。在使用葛根素后,血浆内皮素( ET) 、肾素活性(RA) 、血管紧张素 Ⅱ(AT

    - Ⅱ )均有所降低,故可使心肌缺血得以改善。鞠文

    翰[13]

    采用步长脑心通(含葛根) 治疗冠心病 120 例,观察射血前期( PEP) 左室射血时间(LVET) 明显减

    小,心输出量(CO) 、心搏出量(SV) 、心指数(CI)明显

    增加( P < 0. 001 ) ,脑心通组较对照组(复方丹参片

    组)为优,认为脑心通通过益气活血、化瘀通络、改善

    冠脉血流量,降低心肌耗氧量,调整心肌对氧的供求

    平衡,从而使冠心病患者左室功能有所改善。姜平

    等[14]

    应用复方红花注射液(红花、川芎、葛根、当归、丹参) 30 ml 加5 %葡萄糖或生理盐水500 ml 中静滴,治疗冠心病 45 例,与川芎嗪对照组比较,在症状疗

    效、心电图疗效、降低 TG、 TC 和血压、血液流变学指

    标方面均优于对照组( P < 0. 05 ) 。张国伦等[15 ]

    用

    瓜蒌葛参汤(瓜蒌壳、薤白、法夏、丹参、葛根) 每日 1

    剂,煎水300 ml ,早晚分服,同时给予生脉注射液30～

    50 ml 加于生理盐水200 ml 中静滴,每日 1 次,两周 1

    疗程,连用2～3个疗程,治疗冠心病 93 例,结果心绞

    痛症状疗效,心电图疗效,心绞痛及心电图综合疗效

    有效率分别为 92. 32 %、 62. 03 %、 76. 34 %,与舌下含

    服硝酸甘油片0. 6 mg ,每日 1 次、每日 3 次的对照组

    的上述三项有效率分别为 75. 56 %、 39. 47 %、 55. 56 %

    比较,两组疗效有显著性差异( P < 0. 05 ) 。郑琼莉

    等[16]

    以葛根素500 mg 加于 10 %葡萄糖 250 ml 中静

    滴,每日1次,2周为1疗程,治疗冠心病23例与对照

    组20 例对比观察,结果显示,葛根素治疗后心电图

    QT离散度明显缩小而单纯常规抗心肌缺血治疗后则

    无明显变化 ......