!! 年 第 卷 第 期!

    山西中医学院学报

    桂枝芍药知母汤治疗痹证进展

    赵新秀， 秦龙建

    %山西中医学院， 山西 太原 !

    关键词 桂枝芍药知母汤； 痹证； 综述

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    赵新秀， 女， 副主任医师， 从事中医内科教学与临床工作

    自从《 金匮要略·白虎厉节病》 提出用桂枝芍药

    知母汤治疗“ 诸肢节痛， 身体 羸， 脚肿如脱” 等症

    后， 历代均作为治疗痹证的主方应用之。 近年来更得

    到广泛应用， 如著名中医胡建华、 陈纪藩等均十分推

    崇用此方治疗痹证。 陈纪藩研究的通痹灵片治疗类

    风湿性关节炎， 获得了 , 1的临床疗效。 著名风湿

    病专家焦树德治疗类风湿性关节炎之补肾祛寒治

    汤亦是在桂枝芍药知母汤的基础上加减而成的。

    痹证虽然可分为风寒湿痹与热痹两大类， 但临

    床属纯寒纯热者相对少见， 而以寒热互杂者最为多

    见， 其症候或见关节肿痛， 皮色不变， 触之不热， 畏寒

    喜暖， 但又兼有口干心烦， 或咽喉疼痛； 或见关节肿

    痛， 触之微热， 但痛处得热痛减， 遇寒痛增， 肢体 冷

    疼痛， 或因感受风寒、 寒湿之邪所致。 故立法处方必

    须寒温并用， 方能切中病机。 桂枝芍药知母汤由桂

    枝、 附子、 麻黄、 白术、 防风、 生姜、 白芍、 知母、 甘草 ,味药组成， 方中桂枝、 附子温经散寒止痛， 麻黄、 生姜

    祛风散寒， 通阳开痹， 使风寒湿邪从表而散， 给邪以

    出路， 白术、 防风祛风除湿， 知母、 芍药养阴清热， 甘

    草与白芍缓急止痛， 并能调和药性。 全方合用以祛风

    散寒， 除湿通络为主， 兼以清热。 寒热并调， 故该方是

    治疗关节肿痛用之最多的绝妙良方。

    . 类风湿性关节炎

    王吕成2 . 3

    用麻黄、 桂枝、 白术、 芍药、 知母、 细辛、木通、 葛根、 石膏治疗类风湿性关节炎 例， . 个月

    为 . 个疗程。 治疗 . 4 个疗程， 结果痊愈 .! 例， 有

    效 .+ 例， 无效 例， 总有效率达 ++ 1。 杨中杰2 ! 3

    用

    本方加减治疗类风湿性关节炎急性期 !+ 例， 药物

    组成为麻黄、 桂枝、 白术、 薏 仁、 川牛膝、 忍冬藤、 白

    芍、 防己、 秦艽、 地龙、 甘草、 生姜， 偏热者加生石膏，寒胜者加附子， 病久关节畸形僵直者加炮山甲、 乌梢

    蛇、 炙蜂房、 僵蚕。 结果治愈 .! 例， 显效 ,! 例， 有效

    例， 无效 例， 总有效率为 ,) + 1。 对照组 .

    例选用一线抗风湿西药， 如消炎痛、 布洛芬等， 结果

    治愈 ! 例， 显效 例， 有效 例， 无效 ! 例， 总有

    效率为 +) .+ 1。 李典鸿2 3

    用本方加减治疗类风湿

    性关节炎 . 例， 痛甚者加徐长卿、 元胡， 风邪较甚

    加秦艽、 独活， 湿胜者加苍术、 薏 仁， 久病入络者加

    全蝎、 僵蚕、 三七粉， 气虚加黄芪、 党参 ......