现代医药卫生 2005年 21卷第 11期 1410

    免加重其不良反应。

    2. 2 含醇制剂:含乙醇的中成药如霍香正气水,远志酊、人参

    补酒、虎骨壮骨酒等不宜与苯妥因钠、降血糖药、降糖灵、胰岛

    素、活血药等同服,因乙醇能增加肝脏药酶的活性,使上述西药

    在体内代谢增强, 半衰期缩短, 疗效显著降低, 且不良反应增

    加。例如, 此类中成药与苯巴比妥合用, 使昏睡等不良反应加

    强; 与降糖灵、优降糖等降糖药合作, 可导致严重低血糖或头

    晕、呕吐、严重昏睡等酩酊反应;与具有扩张血管作用的药物胍

    乙啶、利尿酸等合用,可加重体位性低血压;与氯丙嗪等吩噻嗪

    类药物合用,可引起恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等症状;与阿司

    匹林、水杨酸钠等抗风湿药同服,能增加其对消化道的刺激性,严重时可导致胃肠道出血; 与呋喃类抗菌药物合用, 能加重后

    者对中枢神经的毒性; 与洋地黄苷类药物合用, 由于大量乙醇

    可降低血钾浓度,使机体对后者敏感性增加而致中毒。此类中

    成药不宜与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛, 使毒性加

    剧 ,严重者可导致死亡。

    2. 3 其它制剂

    2. 3. 1 含牛黄的中成药:如牛黄解毒片、安宫牛黄丸等,不宜

    与水合氯醛、吗啡、苯巴比妥等西药联用,因为牛黄能加强水合

    氯醛、吗啡、苯巴比妥的中枢神经的抑制作用,可能出现抑制中

    枢神经的急性中毒,如昏睡、呼吸中枢抑制、低血压等。

    2. 3. 2 甘草、复方甘草合剂等甘草制剂和鹿茸、首乌及制剂不

    能与阿司匹林及降血糖药物合用。前者所含糖皮质激素能使胃

    液分泌增多, 降低胃肠道抵抗力, 而阿司匹林对胃肠道较强刺

    激性,两者合用,可增加胃肠道不良反应,甚至诱发或加重消化

    道溃疡。甘草可拮抗降血糖药如胰岛素、降糖灵等的作用,这是

    因为其所含糖皮质激素样物质能促进糖异生,加速蛋白质和脂

    肪分解,减少机体对葡萄糖的利用与分解,致使血糖升高。

    综上所述, 中西药联合应用并不等于中西药机械叠加, 临

    床医师应当根据中西药所含有效化学成分的理化性质、药理作

    用、不良反应以及患者个体差异等,合理选择药物配伍,真正起

    到理想的协同作用,切实保证临床用药的安全、有效、合理、提

    高临床治疗效果。

    参考文献:

    [ 1] 朱建华 . 中西药物相互作用[M] . 北京:人民卫生出版社,1991. 198.

    [ 2] 黎开华,陈桂钧 . 复方丹参注射液与喹诺酮类注射液配伍禁忌

    [J ] . 广东药学院学报,2001 ,17(2) :120.

    [ 3] 赵新先 . 中药注射剂[M] . 北京:人民卫生出版社,19981286.

    [ 4] 张玉英 . 丹参注射与环丙沙星注射液配伍禁忌问题[J ] . 云南中

    医中药杂志,2001 ,22(5) :28.

    [ 5] 祝业光,冯进华 . 甘草与西药的不合理联用[J ] . 中国医院药学

    杂志,1991 ,11(6) :255.

    [ 6] 王志强 . 中西药联用的拮抗与毒副作用[J ] . 实用中西医结合杂

    志,1992 , (5) :7.

    [ 7] 王 林 . 浅谈中西药同服应注意的问题[J ] . 实用中西医结合杂

    志,1994 ,7(7) :428.

    [ 8] 白 明,雷建林,忤文英 . 中西配伍禁忌及临床分析[J ] . 陕西中

    医学院学报,2000 ,23(4) :58.

    [ 9] 姚 茂 . 常见中西药联合的禁忌[J ] . 中医药学报,1997 ,25(3) :40.

    [ 10] 刘安祥 . 浅析中西药合理配伍及配伍禁忌[J ] . 药学实践杂志,1997 ,15(5) :281.

    收稿日期:2005 - 03 - 10

    作者简介:盛明智(1964—) ,男,重庆涪陵人,学士,副主任药师,主

    要从事临床药学工作。

    马钱子又名苦实、番木鳖、马前子,为马钱科植物马钱或云

    南马钱的干燥成熟种子,始载于《本草纲目》 ,味苦,性寒,有大

    毒;归肝、脾经。功能通络止痛,消肿散结。主要用于风湿顽痹,麻木瘫痪,跌扑损伤,痈疽肿痛;小儿麻痹后遗症,类风湿性关

    节痛、皮肤病等。内服每日0. 3～0. 6g ,炮制后多入丸散用。外

    用适量,研末调涂或吹喉,亦可浸软后切片外贴 ......