213 2002年 3 ,9月份与 2003 年 3 ,9 月份在高档、特殊抗

    菌药物的具体使用上 ,2002年 3 ,9 月份存在严重感染患者

    无药敏指导直接选用特殊抗菌药物的现象 ,治疗性抗菌药

    物使用前培养送检率较低 ,全院平均为 4315 % ,2003 年 3 ,9 月份培养送检率有明显提高 ,全院平均为 6217 %。我院

    抗菌药物指导小组规定 ,无特殊情况 ,一般围手术期抗菌药

    物应选用头孢唑啉或头孢拉定 ,2002 年 3 ,9 月份存在将高

    档抗菌药物头孢曲松作为常规围手术期用药的现象 ,2003

    年3 ,9月份不存在此现象。2002 年 3 ,9 月份存在给自然

    分娩后产妇常规口服高档抗菌药物头孢呋肟的现象 ,2003

    年 3 ,9月份不存在此现象。2002年 3 ,9 月份与 2003 年 3 ,9 月份均存在给一般上呼吸道感染患者使用高档抗菌药物

    头孢噻肟的现象 ,但 2003 年 3 ,9 月份的使用率有明显下

    降。

    3 讨论

    311 只要临床诊断明确 ,药敏试验正确 ,临床医师严格掌

    握使用指征 ,高档、特殊抗菌药物的使用率也会下降 ,滥用

    现象也可以避免。但是 ,由于受药厂的促销、部分患者及其

    家属消费心理等因素的影响 ,以及某些医师的不合理用药 ,造成临床医师在选用抗菌药物时起点较高 ,导致高档、特殊

    抗菌药物的广泛使用 ,在引起感染菌耐药性的广泛出现和

    感染菌谱变迁的同时 ,还增加了患者的经济负担 ,我院经过

    对高档、特殊抗菌药物的使用进行较为规范的管理 ,如要求

    一般围手术期用药应选用一代头孢菌素 ,控制三代头孢菌

    素用于预防用药 ,严格按药敏结果选用抗菌药物 ,加强医院

    抗菌药物应用指导小组和医院感染管理科对临床抗菌药物

    应用的监督管理力度等 ,大大降低了这类药物的临床使用

    率 ,在一定程度上减少了使用这类药物的不利影响[ 3 ]。

    312 通过加强对高档、特殊抗菌药物的使用管理 ,使临床

    医师对合理使用抗菌药物有了更为深刻的认识 ,使他们感

    到从患者的病情出发 ,严格根据药理作用和药敏试验结果

    选用抗菌药物 ,控制高档、特殊抗菌药物的不合理使用。同

    时通过会诊和审批制度 ,使得医师有了一份责任感 ,在选用

    抗菌药物时显得更为慎重 ......