山东省立医院以新的旋转皮瓣法治疗颅骨全层坏死
本报山东讯 近日，山东省立医院烧伤整形美容外科吕仁荣副教授，在科主任霍然和烧伤整形专家傅洪滨教授的指导下，大胆突破传统的手术禁忌，为一名电击伤合并跨越上矢状窦颅骨坏死的患者，实施了颅骨外板部分去除术和改良的单侧蝶形旋转皮瓣转移术，整复了患者伤损的颅骨和头皮，手术获得了满意的效果。目前，这位患者已康复出院。
接受上述手术的患者来自山东省平阴县，今年34岁。两个月前，患者头部不慎被高压电流击伤：颅顶出现8×7平方厘米大小的创面；颅顶全层颅骨坏死，并且坏死颅骨跨越上矢状窦。患者在当地医院接受保守治疗后，其头皮坏死组织脱落，进而出现面积为7×6平方厘米的颅骨暴露，且创面迁延不愈。痛苦不堪的患者经多方咨询后，来到山东省立医院烧伤整形美容外科就治。
据该科专家介绍，患者的颅骨坏死跨越上矢状窦，而上矢状窦内的静脉窦若受到损伤，极易发生不可抑制的大出血，从而导致患者休克或死亡。因此，跨越上矢状窦的颅骨坏死，一直是烧伤整形手术的禁忌。对于此类疾病，临床一般主张行保守治疗，或先在患者的颅骨外板钻孔，等待其肉芽组织生长3~6个月后，再为患者施行刃厚(厚度在0.3毫米左右)皮肤移植术。但这些方法均使患者处在很长的病程中，其间，患者的颅顶无颅骨的保护，极易发生脑组织损伤，同样可造成不可控制的严重后果。此外，刃厚皮肤移植术所移植的皮肤较薄，仅带少量真皮等组织，植皮创面即使一期愈合，患者也不会有头发生长。
为避免患者发生意外并尽快为患者解除痛苦，该科专家经讨论决定，打破传统的手术禁忌，依靠其掌握的国际最新技术，通过颅骨外板部分去除术和改良的单侧蝶形旋转皮瓣转移术，来修复患者的颅骨创面。
近日，在霍然主任和傅洪滨教授指导下，吕仁荣主刀为患者施行了手术：先去除患者坏死颅骨外板的一部分，保存其部分坏死的颅骨外板、板障和内板，并尽量保存其颅骨的完整性；将患者的头皮自颅骨骨膜上方完全掀起后，利用改良的单侧蝶形旋转皮瓣转移术，最大限度地保留其创面外周头皮组织，以尽量减少由于皮瓣转移而去除的正常头皮组织，使患者的颅骨创面不仅得到覆盖，而且供皮瓣区可以被直接拉拢缝合。该手术最终获得成功。
目前，患者颅顶平整、柔软，已有头发生长，其发迹变化不大，外形美观，患者非常满意。
据吕仁荣博士介绍，该手术所采用的的皮瓣转移术，借鉴了法国整形外科专家改良的单侧蝶形旋转皮瓣设计，它可使患者的创面得到血运丰富的、对坏死组织可起到生物性清除作用的头皮组织覆盖，而术中保留的坏死颅骨，不但能起到支架的作用，还能诱发新骨生长，并起到保护脑组织的作用。据该院查新检索，目前在我国的医学文献中，尚未有同类手术报道。
该手术的成功，为跨越上矢状窦颅骨坏死的整复提供了新方法。
(高国起), 百拇医药
接受上述手术的患者来自山东省平阴县，今年34岁。两个月前，患者头部不慎被高压电流击伤：颅顶出现8×7平方厘米大小的创面；颅顶全层颅骨坏死，并且坏死颅骨跨越上矢状窦。患者在当地医院接受保守治疗后，其头皮坏死组织脱落，进而出现面积为7×6平方厘米的颅骨暴露，且创面迁延不愈。痛苦不堪的患者经多方咨询后，来到山东省立医院烧伤整形美容外科就治。
据该科专家介绍，患者的颅骨坏死跨越上矢状窦，而上矢状窦内的静脉窦若受到损伤，极易发生不可抑制的大出血，从而导致患者休克或死亡。因此，跨越上矢状窦的颅骨坏死，一直是烧伤整形手术的禁忌。对于此类疾病，临床一般主张行保守治疗，或先在患者的颅骨外板钻孔，等待其肉芽组织生长3~6个月后，再为患者施行刃厚(厚度在0.3毫米左右)皮肤移植术。但这些方法均使患者处在很长的病程中，其间，患者的颅顶无颅骨的保护，极易发生脑组织损伤，同样可造成不可控制的严重后果。此外，刃厚皮肤移植术所移植的皮肤较薄，仅带少量真皮等组织，植皮创面即使一期愈合，患者也不会有头发生长。
为避免患者发生意外并尽快为患者解除痛苦，该科专家经讨论决定，打破传统的手术禁忌，依靠其掌握的国际最新技术，通过颅骨外板部分去除术和改良的单侧蝶形旋转皮瓣转移术，来修复患者的颅骨创面。
近日，在霍然主任和傅洪滨教授指导下，吕仁荣主刀为患者施行了手术：先去除患者坏死颅骨外板的一部分，保存其部分坏死的颅骨外板、板障和内板，并尽量保存其颅骨的完整性；将患者的头皮自颅骨骨膜上方完全掀起后，利用改良的单侧蝶形旋转皮瓣转移术，最大限度地保留其创面外周头皮组织，以尽量减少由于皮瓣转移而去除的正常头皮组织，使患者的颅骨创面不仅得到覆盖，而且供皮瓣区可以被直接拉拢缝合。该手术最终获得成功。
目前，患者颅顶平整、柔软，已有头发生长，其发迹变化不大，外形美观，患者非常满意。
据吕仁荣博士介绍，该手术所采用的的皮瓣转移术，借鉴了法国整形外科专家改良的单侧蝶形旋转皮瓣设计，它可使患者的创面得到血运丰富的、对坏死组织可起到生物性清除作用的头皮组织覆盖，而术中保留的坏死颅骨，不但能起到支架的作用，还能诱发新骨生长，并起到保护脑组织的作用。据该院查新检索，目前在我国的医学文献中，尚未有同类手术报道。
该手术的成功，为跨越上矢状窦颅骨坏死的整复提供了新方法。
(高国起), 百拇医药