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头痛应注意眼病
     头痛常常在多种疾病中出现,但头痛患者一般都会去看内科,其实有的头痛是眼病引起的,应就诊眼科,否则,缺乏经验的医生常可造成误诊,延误治疗。较常见的眼病所致的头痛有:

    1.屈光及调节异常

    患有远视、散光、睫状肌痉挛等屈光及调节异常的病人,在看书报时,睫状肌须进行紧张的调节活动,才能看清字迹,时间过久则睫状肌疲劳引起眼胀、头痛,头痛一般位于眼眶、颈部、额部,有的放射至枕部或全头痛。多伴有眼胀,看字模糊或成双行,严重者恶心、呕吐,休息后头痛及其他症状可缓解。这种调节异常不易治疗。应尽可能除去工作、生活中影响视力的诱因。配戴适合眼镜,讲究视觉卫生,有时短期休息,减少近距离作业可缓解,较重的病例应以阿托品麻痹睫状肌3~4周观察,复发时可重复使用。

    2.眼外肌平衡失调

    隐性斜视、光聚合不全的病人,看物体时眼外肌不断进行紧张的调节,时间一长就会造成眼肌疲劳。出现头痛、眼痛、眼球压痛,同时可伴有眩晕、恶心、看错行或复视等症状。有外隐斜视和内融合不足者,主要症状为阅读不能持久,视物不清、复视、眼胀痛及头痛。其治疗应完全矫正,以加强调节,对改善外隐视所致疲劳症状有可靠疗效,同时应作集合训练。患者伸出食指,双目注视食指,将食指由远及近,每日3次,每次50次,训练集合功能。若保守治疗无效,可考虑手术治疗。若为内隐斜所致头痛者,可因集合功能过强和分开功能不足,引起视远物较久时,眼痛头痛不适,立体感缺乏,休息后仍感不适,治疗宜配戴适合眼镜,屈光参差者可配角膜接触镜。

    3.青光眼

    急性闭角型青光眼发作期,一只眼胀痛连及同侧头痛,且多为前额头痛,因情绪激动,或过度劳累易诱发,可伴恶心、呕吐,甚至腹泻,视力急剧下降,看灯泡光时周围有虹环等。因头痛剧烈,呕吐,看内科有时疑为脑血管病,颅内肿瘤;有的恶心,呕吐,甚至腹泻,常被当作急性胃肠炎,从而延误了治疗青光眼的时期,造成无法挽回的视功能损害。开角型青光眼也可伴有头痛,但不及急性闭角型青光眼严重,也应引起注意。

    4.急性虹膜睫状体炎、角膜炎

    急性虹膜睫状体炎、角膜炎可引起眼痛、畏光、视物模糊、流泪,也可引起同侧头痛。因有结膜充血症状,人们一般知道去看眼科,误诊的较少。(张明亮 张湘晖)