手掌部包括腕前区、手掌和手指掌面三区。手掌 palmof hand界于腕部与手指之间手掌的中央部凹陷，即手心，手掌的外侧部隆起称为鱼际thenar，内侧部的隆起叫做小鱼际 hypothenar。腕前区指腕骨及桡腕关节和腕掌关节的前面，是前臂屈肌腱、神经、血管到达手掌的通路。手指掌面，又称为指腹，包括手指前面所有的软组织，上述三个部位关系密切，为了适当地照顾其系统性及解剖时的方便，特将三个部位在一起描述。

    一、皮肤和浅筋膜

    腕前区的皮肤和皮下组织薄而松弛，而手掌皮肤厚而韧(鱼际表面稍薄)。掌心部皮下组织致密，结缔组织纤维将皮肤与掌腱膜紧密相连，不能滑动，利于握持物品。手指掌面皮肤厚，末节指腹形成形态各异的指纹，指掌面的皮下组织由纤维分隔成网状，内含小脂肪团，纤维将皮肤紧密地连于屈肌腱的纤维鞘，在末节指，则连于指骨骨膜，故指掌面皮肤的活动度也很小，皮下组织中有指的血管、神经走行。小鱼际皮下组织中有长方形薄肌片，叫掌短肌，起于掌腱膜内侧缘，止于手掌尺侧缘皮肤，该肌收缩可使小鱼际皮肤产生皱纹。图(5-16)

    图5-16 掌腱膜

    二、深筋膜

    1.手掌深筋膜

    手掌深筋膜是前臂深筋膜向远侧的延续，掌心部筋膜增厚叫做掌腱膜，其近侧端续于掌长肌腱，远侧端分成四束，分别至第2～5指，与手指纤维鞘相续。鱼际和小鱼际处的筋膜较薄。掌腱膜内，外侧缘各发出一片结缔组织隔，分别叫做内侧肌间隔和外侧肌间隔，向深部插入分别附着于第1和第5掌骨。由内、外侧肌间隔将手掌分为三个筋膜鞘，即外侧鞘，内含手肌外侧群(除拇收肌外)，拇长屈肌腱及腱鞘；中间鞘 ，内含指浅、深屈肌腱及腱鞘、手肌中间群，拇收肌及神经血管；内侧鞘，内含手肌内侧群，小指屈肌腱及腱鞘等。手掌深部复于掌骨及骨间侧肌的前面的一层筋膜叫做骨间掌侧筋膜。

    2.屈肌支持带和腕管

    屈肌支持带flexor retinaculum 又叫腕横韧带，是前臂深筋膜在腕部的增厚，横架于腕骨沟的上方，尺侧附于豌豆骨和钩骨，桡侧附于舟骨和大多角骨，与腕沟共同构成腕管carpalcanal。指浅、深屈肌腱及包绕它们的屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及腱鞘、正中神经均通过腕管进入手掌。桡侧腕屈肌腱穿屈肌支持带的桡侧部(各桡侧腕骨)止于第2掌骨底，而尺神经和尺动脉经屈肌支持带的浅面和与掌腱膜相连的筋膜(腕掌侧韧带)之间，(又名尺侧腕管)，进入手掌(图5-16、5-17、5-18)。

    三、手肌

    手肌按部位可分为内侧、中间和外侧三群，各肌的名称、起止及作用见下表。

    四、屈指肌腱及腱鞘 ......