散装药品：更需避免浪费(3)
说明书可能会吓坏患者
散装药品说明书缺失，影响了患者对药品知情权的问题，对此，我认为医院对拆零药品的说明书应复印(或备份)，特别是一些高风险药品、上市五年以内的药品和列为国家重点监测的药品，医院方应主动为患者提供散装药品说明书。
但仅为患者提供药品说明书是不够的。我们强调药学服务要做得规范细致，其中就有一点是用药交代的“度”要掌握好，以免“好心得不到好报”。不同层次的患者，对药品认知、对药学服务理解和接纳程度不一，所以对一些用药较多或文化程度较低的患者，药师如果对药物相互作用或药品不良反应“过度”表达，会使患者对药品质量产生怀疑或因用药繁琐而要求退药。笔者就曾遇到一位患有“高血压，冠心病，二尖瓣、三尖瓣关闭不全，心力衰竭，心功能Ⅲ级”的女性患者，出院带药时，药房药师发给“氢氯噻嗪片”并附了一张药品说明书，结果患者查看该药说明书后，仅其不良反应项就吓得患者不敢再服用而自行停药，导致整个治疗失败，很快患者又住进了医院。
从上游解决问题
从药品制造商做起
在医院药房，药师调剂遇到药品拆零问题时，药品分装是有规定的，如要求在分包装上标明药名、剂量、数量、用法用量、药品的批号、有效期及分装日期，但仍然无法提供像药品说明书一样完整的药品信息。但要为每个分包装附加药品说明书，对医院药房来说有难度，一方面没有那么多的药品说明书，另一方面复印的话就需添加复印设备和材料，既增加成本又只能解一时之急。要从根本上解决问题，只有药品制造商改进生产工艺，根据疾病和药品的性质，设计出符合临床用药特点的最小包装，尽量避免销售单位再拆分，尤其是处方药，如地高辛、泼尼松、甲羟孕酮、呋塞米等。
向供应商索要说明书
因为国内几乎没有生产单剂量包装药品的厂家，所以住院药房配发散装药品的情况还会存在很长一段时间，在我院这是一项日常工作。不过住院患者一般都在医生的指导下用药，所以他们的用药还是比较安全的，即使偶然发生一些药物不良反应，也能得到及时诊治。
因为我院曾经是职工医院，为确保广覆盖地为职工服务，必须维持用药的低水平。那时的门诊药房配发散装药品的情况很普遍，即使非常便宜的克感敏、安乃近、食母生等常用药，医院都是购买1000片的大包装，我们再分装成3片、6片、9片的小包装，当然那时不会有说明书给患者。我院属地化改革后，用药水平已与地方接轨。进口、合资、国产药厂生产的小包装药品应有尽有，且大部分已包含有说明书。现在，门诊药房已经很少配发散装药品，只有个别药品如地高辛片仍然是分装后配发，我们就向供应商索要相应数量的说明书与分装药品包装在一起发给患者。
给患者说明书，也要注意患者是否仔细看说明书？是否看得懂说明书？为了患者用药安全，医生和药师的用药指导仍然必不可少。, http://www.100md.com
散装药品说明书缺失，影响了患者对药品知情权的问题，对此，我认为医院对拆零药品的说明书应复印(或备份)，特别是一些高风险药品、上市五年以内的药品和列为国家重点监测的药品，医院方应主动为患者提供散装药品说明书。
但仅为患者提供药品说明书是不够的。我们强调药学服务要做得规范细致，其中就有一点是用药交代的“度”要掌握好，以免“好心得不到好报”。不同层次的患者，对药品认知、对药学服务理解和接纳程度不一，所以对一些用药较多或文化程度较低的患者，药师如果对药物相互作用或药品不良反应“过度”表达，会使患者对药品质量产生怀疑或因用药繁琐而要求退药。笔者就曾遇到一位患有“高血压，冠心病，二尖瓣、三尖瓣关闭不全，心力衰竭，心功能Ⅲ级”的女性患者，出院带药时，药房药师发给“氢氯噻嗪片”并附了一张药品说明书，结果患者查看该药说明书后，仅其不良反应项就吓得患者不敢再服用而自行停药，导致整个治疗失败，很快患者又住进了医院。
从上游解决问题
从药品制造商做起
在医院药房，药师调剂遇到药品拆零问题时，药品分装是有规定的，如要求在分包装上标明药名、剂量、数量、用法用量、药品的批号、有效期及分装日期，但仍然无法提供像药品说明书一样完整的药品信息。但要为每个分包装附加药品说明书，对医院药房来说有难度，一方面没有那么多的药品说明书，另一方面复印的话就需添加复印设备和材料，既增加成本又只能解一时之急。要从根本上解决问题，只有药品制造商改进生产工艺，根据疾病和药品的性质，设计出符合临床用药特点的最小包装，尽量避免销售单位再拆分，尤其是处方药，如地高辛、泼尼松、甲羟孕酮、呋塞米等。
向供应商索要说明书
因为国内几乎没有生产单剂量包装药品的厂家，所以住院药房配发散装药品的情况还会存在很长一段时间，在我院这是一项日常工作。不过住院患者一般都在医生的指导下用药，所以他们的用药还是比较安全的，即使偶然发生一些药物不良反应，也能得到及时诊治。
因为我院曾经是职工医院，为确保广覆盖地为职工服务，必须维持用药的低水平。那时的门诊药房配发散装药品的情况很普遍，即使非常便宜的克感敏、安乃近、食母生等常用药，医院都是购买1000片的大包装，我们再分装成3片、6片、9片的小包装，当然那时不会有说明书给患者。我院属地化改革后，用药水平已与地方接轨。进口、合资、国产药厂生产的小包装药品应有尽有，且大部分已包含有说明书。现在，门诊药房已经很少配发散装药品，只有个别药品如地高辛片仍然是分装后配发，我们就向供应商索要相应数量的说明书与分装药品包装在一起发给患者。
给患者说明书，也要注意患者是否仔细看说明书？是否看得懂说明书？为了患者用药安全，医生和药师的用药指导仍然必不可少。, http://www.100md.com