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女性生理特点对药效的影响
http://www.100md.com 2006年3月6日 《家庭医生报》 2006年第10期(总第1047期 2006.03.06)
     药物作用不完全取决于剂量

    药物进入体内后要经历吸收、分布、代谢和排泄等过程,这些过程受很多因素的影响,如性别、遗传、胖瘦、体质、年龄等。大部分药物的有效范围比较广,这也是为什么很多药物的说明书上,对服用剂量没有严格要求,可以是诸如2~4片,或1~3片。每个人可以根据自己病情的轻重、敏感度和用药经验来选择。但有一小部分药的药效范围是很窄的,血药浓度稍高就会出现毒副作用,稍低则无疗效,这就需要监测血药浓度。

    另外,同一药品因所治疾病不同,剂量也会有很大差异。比如阿司匹林,用于解热镇痛,一般每次0.3~0.6克,一日3次;用于治疗风湿性关节炎,可以用到每次0.6~1克,一日3~4次;用于预防心肌梗死,每次50~100毫克,每日1次;用于预防脑梗塞时,每次150~300毫克,每日1次。

    几方面因素决定男女药效的差异

    一是试验证明临床上最常用的给药方式——口服,其生物利用度女性较男性高;二是饮食习惯上,女性较男性摄入更多的水果和蔬菜,而男性则更易摄入肉类、脂肪及胆固醇,通常高脂肪、高纤维食物会减少药物吸收;三是皮下脂肪含量,女性较男性丰富,这可能影响经皮给药的吸收效果。

    在药物分布方面,不同性别之间也是有差异的。通常女性体内脂肪含量较高,对脂肪组织具较高亲和力的药物,如苯二氮类在女性体内初始分布容积就较大。

    女性某些特殊因素对药动学的影响

    一、妊娠。女性在妊娠期间,体液增多,肾血流量、肾小球滤过率增加,同时伴有药物结合蛋白、器官血流量的重新分布以及激素周期的改变。因此,需要根据具体情况来调整妊娠妇女的给药剂量。

    二、口服避孕药。口服避孕药会对其他合用药物的血药浓度产生一定影响。

    三、激素替代疗法。孕激素比雌激素更易与其它药物产生相互作用而引起副作用。

    众多实验研究表明,女性对药物的治疗效应比男性敏感,雌激素可能就是引起这种差异的主要因素之一。, 百拇医药(马虹英 湖南教授)