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骨折术后不要忽视功能锻炼
http://www.100md.com 2006年3月6日 《家庭医生报》 2006年第10期(总第1047期 2006.03.06)
     复位、固定与功能锻炼是现代医学治疗骨折的三个最重要的环节。

    复位、固定主要由医生来完成,功能锻炼的进行必须建立在手术成功的基础之上。而功能锻炼则必须由患者本人在医生的指导下来实施完成。不少患者以为做完手术后便万事大吉,忽视了术后的功能锻炼。事实上手术成功并不是治疗的终结,术后功能锻炼是必不可少的一个环节。术后尽早进行系统合理的功能锻炼,不仅能维持机体正常的生理功能水平、加快骨折愈合、防止毗邻未受伤关节的功能障碍,更重要的是可以防止因肌肉粘连、关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的功能障碍,最大程度地恢复患者的肢体功能,使患者及早恢复正常的工作和生活。

    四肢骨折,尤其是关节及关节周围骨折术后的康复,最重要的是关节活动度和肌力的训练。

    早期关节活动度训练要以被动活动为主,应掌握循序渐进的原则,有条件可使用持续被动活动机(CPM)进行功能锻炼。术后三天可开始逐步加强主动的关节活动。康复训练要逐步加大并维持关节的最大活动度,切忌小范围快节奏活动,这样不仅无助于关节活动度的改善,而且对骨折局部也有影响。

    肌力训练以主动锻炼为主。人体上下肢的功能各有侧重,上肢侧重于精细动作,下肢的主要功能是负重,但在下肢骨折愈合前如果过度负重会造成固定物松动、折断,所以下肢骨折的康复一定要遵循“早活动、晚负重”的原则,才能收到良好效果。

    总之,四肢骨折术后的功能锻炼非常重要,具体方法很多,也很复杂,且专业性强,每种方法都有不同的适用范围。不同类型的骨折、不同的手术方式和手术情况,功能锻炼介入的时间和训练的效果都会有不同。所以,适用哪种功能锻炼方法还应根据患者的具体情况,在医生的指导下进行全面的、系统的康复治疗。, 百拇医药(杨述华 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科教授、博导)