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编号:11020564
第九节 青盲
http://www.100md.com 2006年3月7日 上海科技出版社
     青盲是指眼外观端好,而视力渐降至盲无所见的眼病。病名首见于《神农本草经》,其后文献多有记载,但以《证治准绳·七窍门》为详,相当于西医学之视神经萎缩。本病可从青风内障、视瞻昏渺、高风内障等多种瞳神疾病演变而来,亦可由其他全身性疾病或头眼部外伤引起。

    [病因病机]

    一、脾肾阳虚,精微不化,目失温养,神光渐失。

    二、肝肾两亏或禀赋不足,精血虚少,不得荣目,致目窍萎闭,神光遂没。

    三、心荣亏虚,目窍失养,神光衰竭。

    四、情志抑郁,肝气不舒,玄府郁闭,致神光不得发越。

    此外,头眼部外伤,或肿瘤压迫,致脉道瘀阻、玄府闭塞亦可导致青盲。

    [临床表现]

    患眼外观如常,视力渐降,终至失明。

    检视眼底,可见如下视神经萎缩的表现:(1)视神经乳头苍白,边界清楚,血管正常或变细,筛板明显可见。(2)视神经乳头灰白或蜡黄,边界不清,血管变细,筛板不显;或视神经乳头灰白,生理凹陷深大如杯状,血管偏鼻侧边缘呈屈膝状。

    [诊断依据]

    一、眼外观正常,视力逐渐下降,终至失明。

    二、视乳头色泽变淡或蜡黄,或苍白,血管变细。

    三、视野有异常改变。

    四、视觉电生理检查或头颅CT扫描有助诊断。

    [辨证论治]

    本病按全身脉症分析归纳,虚证常属肝肾不足,心营亏损,脾肾阳虚;实证多为肝气郁结,气血瘀滞等。此外,热病伤阴,脾虚湿滞,气虚血瘀之类虚实错杂证亦不少见。一般治疗以针对病因为主,并适当配用通络开窍药物,以启闭郁之玄府,发灵明之神光,至于由头眼部外伤、肿瘤以及其他全身性疾病引起本病者 ......

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