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揭开女人“身”事的这些故事
http://www.100md.com 2006年3月8日 《医药经济报》 2006年第27期(总第2280期 2006.03.08)
     ——3个故事VS.5种异常

    “最是那一低头的温柔,似一朵水莲花不胜凉风的娇羞。”这样的女人虽是美丽的,却有着一丝“不健康”的成分,因为在疾病面前,“羞于启齿”的个性只会让弱者更弱。

    每个人都有收藏自己秘密的权利,我们无意揭露她们的隐私,我们只想在了解女人“身”事以后,让女人学会更好地捍卫自己的健康——

    故事一:

    三张私密化验单

    ■舒畅

    妇科检查对于女性而言多少带着些恐怖和不便言说的色彩。其实,我们完全可以放开地讨论它们,来看看下面这三张妇科检查化验单吧。

    第一张妇科检查报告单:
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    常规检查

    27岁的小于是一位待嫁新娘,虽然再也不用被迫去做婚前例行体检,但一想到长这么大以来还没有做过一次正规的妇科检查,以及婚姻可能带来的生活变化,她决定主动了解一下自己的隐私。检查进行得很顺利,医生也很和气,并没有想像中的那么恐怖。检查时,医生告诉她,一切都很好,一些化验的结果要3天以后来拿。

    3天后,拿到化验结果的小于却不免有几分疑惑,因为检验单上分明写着——后位子宫。在小于的就医经验中,这个结论似乎并不好……

    故事解读:

    常规检查是妇科检查的第一部,在这项检查中,医生通过目测和触摸,检查外阴有无肿物、炎症、性病等皮肤改变,检查有无阴道畸形,子宫的大小、质地和位置,卵巢的大小和形态,盆腔有无触痛和压痛等。

    如果检查结果正常,医生会撰写:外阴未见异常,阴道通畅,宫颈光滑,前位子宫,正常大,活动,质中,无压痛,双侧附件未见异常。
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    “后位子宫”在医学上不能算是病理性征兆,只是“后位子宫”的女性有时不易受孕,解决方案是在性交时将女性臀部垫高可对受孕有帮助。

    在这一部分检查中,我们还能够检查到这些疾病:

    1.性传播疾病:尖锐湿疣是一种性传播疾病,通过不洁性生活传播。主要表现为生殖器表面和肛门周围有凹凸不平的乳头样病变,有的呈菜花状,无自觉症状或仅有微痒不适。目前已知尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的,激光治疗是常用的治疗方法。这种方法见效快,治疗当时即可让疣体脱落。

    2.子宫肌瘤:常见的妇科疾病,是一种良性肿瘤,病因不明,可能与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。本病主要表现为月经过多、不规则,伴有压迫症状,压迫膀胱和直肠可引起尿频、排尿或大便困难等。子宫肌瘤的治疗手段有很多,大致有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等。

    3.子宫内膜异位症:这是一种常见而棘手的妇科疾病,病因是由于子宫内膜在月经期间播散到子宫以外的其他部位(如卵巢、输卵管、子公后壁等)繁殖,使其生长部位发生炎症反应造成的。子宫内膜异位症的常见症状是月经期小腹坠痛、肛门坠胀和性交时疼痛。其他症状还有不孕、月经不规律、月经量多等。
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    第二张妇科检查报告单:

    阴道分泌物涂片

    王丽最近遇到了麻烦,不知什么原因,突然发觉外阴严重瘙痒,分泌物也变得异常而呈豆渣样。她不敢怠慢,跑去看医生才知道患上了霉菌性阴道炎。

    故事解读:

    阴道分泌物涂片检查,主要是对白带进行显微镜下检查,确定有无阴道滴虫感染和真菌感染,并判定阴道清洁度。

    该项目正常的检查结果显示为:阴道清洁度I级、滴虫和霉菌都未见。Ⅱ级的阴道清洁度并不表示已经患病,只是不洁分泌物较多,容易患病,应该引起警觉。“霉菌阳性”表示在显微镜下可见霉菌,可以确诊患者得了霉菌性阴道炎。这是女性常见的妇科炎症,约有60%的女性在一生中至少会得一次霉菌性阴道炎。医生此时会要求患者和爱人一同治疗,并注意个人卫生。
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    应该说,阴道炎是容易治疗的,但临床中我们却经常看到一些迁延不愈的患者,这是什么原因呢?常见的原因有以下四种:

    1.配偶未进行同步治疗。

    2.未进行必要的巩固治疗。

    3.延误了治疗时机,病情严重。

    4.合并存在免疫系统疾病和其他全身疾病。

    第三张妇科检查报告单:

    宫颈刮片

    姗姗今天拿到了体检报告单,不看则已,一看便惊慌失措起来:妇科检查中的TCT结果竟赫然勾在了“高度上皮内病变”上,体检报告还要求她进行阴道镜检查。姗姗不知道事情到底严重到什么程度。去年的体检,她做了巴氏法检查,结果显示为2级,医生建议她进行抗炎治疗,可姗姗觉得没啥症状,忙起来的时候就把这件事给忘了。
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    一年过去了。

    大约1个月前,姗姗感到白带带着点异味,于是等来了今天的体检结果。姗姗拿着体检报告挂了妇科医生的号,结果被告知,她应该去看肿瘤科专家。姗姗不由得倒吸了一口凉气……

    故事解读:

    宫颈检查主要是确定有无宫颈炎症、宫颈糜烂和赘生物等。为了预防宫颈癌的发生,应进行宫颈刮片检查。检查时,医生会用木制刮板从宫颈开口处收集脱落的细胞,然后送实验室观察细胞形态有无异常。这种方法几乎能将90%的宫颈癌病变检查出来。如果宫颈刮片不正常,还应在医生指导下做其他进一步检查。

    如果宫颈刮片(TCT)检查没问题的话,医生会在“未见癌细胞”项中标识“常”。姗姗的化验结果标在了“高度上皮内病变”上,表示子宫细胞已发生炎症。

    目前常用的宫颈刮片检查方法有传统的巴氏法和TCT。
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    巴氏系统按宫颈病变程度分为5级:

    巴氏1级:正常。

    巴氏2级:炎症或炎症引起了细胞变化。

    巴氏3级:核异质,细胞变化严重,可能由炎症或肿瘤引起。

    巴氏4级:可疑癌,高度怀疑宫颈癌。

    巴氏5级:癌,确定为宫颈癌。

    TCT则将宫颈病变分为4个范围:

    1. 正常范围。

    2.良性病变:由炎症引起的细胞改变。

    3.低度上皮内病变:可能为宫颈癌。
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    4.高度上皮内病变:高度怀疑宫颈癌。

    如果宫颈刮片检查异常,别怕,异常并不意味着是癌。此时,姗姗还需要做以下检查来确定病变部位和性质:

    1.阴道镜检查:这种检查不是手术,不需要麻醉。阴道镜取样检查与宫颈刮片最大的不同就是,前者采取的是“活性的”,而不是“脱落的”细胞。

    2.宫颈管诊断性搔刮:医生会用细小的刮匙取子宫颈管内的细胞进行检验。

    3.宫颈锥形切除术:如病变程度较重,医生会用锥形切除部分宫颈,如果病变部分均被切净则无需进一步治疗。

    故事二:

    奇怪的卖淫女

    ■胡献国
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    这天刚上班,同窗校友,县公安局的肖法医便来到了诊断室,邀我去看一个奇怪的“卖淫女”,协助作司法鉴定。

    “犯罪嫌疑人”郑某,过去品行端正,身体健康,忠厚老实,乐于助人,在乡里口碑甚好。可从去年下半年起,她突然行为怪异,整天只想与男人同床共枕,并且精神恍惚,茶饭不思,不理家务。其夫开始尚可忍受,渐至异常反感,却又无可奈何。后来,郑某竟发展到上街拉扯男人,乡里人认为她品质恶劣,道德败坏,屡屡规劝也无济于事,只得将其送往乡派出所,经教育后又释放,如此反复……种种流言蜚语使其夫无法忍受,与她离了婚。郑某“犯案”总是身不由己,事后又很后悔。她曾数次到大医院求诊,可医师也确认不了这属于何种疾病。郑某还数次自杀,可不是被女儿哭哭啼啼地劝住,就是被人发现而救下。这一次,她在街上拉扯男人时,被巡逻小分队扭送到了派出所……

    肖法医认为,从郑某的言行及邻里证明来看,她并非那种作风败坏的女人,可能是某种疾病在作怪。我翻阅了卷宗,查看了她的门诊病历,仔细询问了病情经过,通过远程会诊,怀疑郑某可能患上了一种临床十分罕见的妇科疾病——卵巢泡膜细胞瘤。
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    经领导审批,在狱警的协助下,我将郑某带到了医院妇产科。经过认真的妇科检查,及B超及CT证实,郑某的右小腹内确实长有一个鸡蛋大小的肿瘤,手术切除后经病理切片证实是“卵巢泡膜细胞瘤”。术后,郑某的症状及体征完全消失,小俩口和好如初。

    故事解读:

    本病是一种少见的良性肿瘤。女性性功能主要由卵巢分泌的雌激素来控制,这种激素若分泌过多,则表现为性功能亢进。病人由于肿瘤分泌过多的雌激素,因此发病时会出现性功能异常亢进的状态,这种病态通常无法用理智来控制,难怪会被常人误解为“荡妇”了。

    故事三:

    我的野蛮老伴

    ■优果

    其实,这是我们的隐私,不该对外人言;可我总觉得隐私长久憋在肚子里会发霉、会腐烂,不如倒出来,清理掉,让自己轻松一点,或对别人有所启示。
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    大约在5~6年前,老伴的脾气越来越坏,坏到了不让别人说话的程度。我曾好心好意地劝她:“要退休的人了,对周围的同事不要太绝情,要给人留个好印象。”她却反唇相讥:“我可不会献媚求宠,笼络女人心,想达到什么目的?”我周围的女同事是多一些,相处不错,可从无丝毫越轨,孰料竟引起了老伴的多心。后来,我发现她睡不好,食欲差,形容憔悴,一检查心脏缺血、心律不齐,这可把我吓个不轻。直到后来,她的月经不规律了,我才相信大夫说的,老伴到了“更年期”,有了“更年心”。

    这时我们的感情生活几乎降到冰点。我和老伴好说好商量,干脆就来个“家庭内分居”,也算赶时髦吧。3年前的国庆节,我搬进了书房,可是我却失眠了,因为我进入了自己的故事情节……以前的老伴千种风情,百般狂热,一幕幕萦绕在眼前,仿佛就是昨天的事。可今晚怎么了?难道人生情缘竟是如此短暂!感伤的泪痕让我无法轻弹。我不甘寂寞,鼓足勇气,欲寻回丢失的昨天。可老伴的房门紧栓……

    为了老伴的“更年心”,我强忍着饥渴。然而,老伴的情况却并没有好转,她的食欲还在减少,睡眠还在变坏,特别是心电图显示,她的病心在走下坡路。我带她去请教心脏病、老年病专家,拿回来大包的药,但情况依然每况愈下,危情难挽。最后,还是一位老年心理学专家,点破了症结所在:这是“情压抑”、“性饥渴”助长了“更年期魔怪”,它们联合起来正欲毁掉这颗“更年心”。他开了个处方:“同床好和、重度蜜月”。
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    我俩半信半疑地回了家。是夜,我腼腆地上了那久违的双人床,比当年第一次入洞房时还羞涩。老伴说了声:“还装什么相”,随手关了灯……

    出乎我们意料的是,这颗多虑的心,不仅没有受到伤害,却似乎得到了久旱甘露的滋润,从孤独寂寞中获得新生。

    故事解读:

    更年期心脏病简称“更年心”,是更年期综合征的一种特殊类型,它是以心血管系统的症状为主的一种更年期综合征。女人在50岁前后,由于体内激素,特别是性激素的紊乱,会出现一系列的症状,被称为“更年期综合征”。但是每个人所表现出的症状各有不同,有的人以心烦、焦虑、失眠、多梦、激动、易怒等神经系统症状为主,类似神经官能症;有人以潮热、多汗、皮肤发红、胃肠功能紊乱为主要表现,属于植物神经功能紊乱型;还有些人则是以心血管系统的症状为主要表现,被称为“更年心”。

    “更年心”是一种可以治愈的疾病。治疗时应抓住以下几个关键:

    1.心理治疗:认识该病的本质,放下包袱,解除对该病的恐惧与焦虑,打破由此引起的恶性循环,是治疗该病的首要环节。

    2.激素治疗:症状严重的病人可用激素替代治疗,如雌性激素和孕激素制剂,但要在医生指导下用药,以免发生不良反应。

    3.调节生活:增加娱乐活动,保证足够的睡眠及改善家庭人际关系和工作环境,可减少患者生活、工作中的烦恼,4.情感治疗:更年期切忌分床、分居,因为孤独、对立只能加重病情;夫妻关怀、温馨抚慰、适当的性爱生活,对“更年心”的预防和治疗有着极为重要的意义。

    医药经济报2006年 药店周刊第9期, http://www.100md.com