摘要：通过分析“肝主情志”“藏魂”“主疏泄”“肝主筋”“藏血”等中医肝脏理论与手术后疲劳综合征的相关性，认为肝脏的调理对术后疲劳综合征十分关键，重在于使肝气升发条达，疏泄功能正常，则“土得木而达”矣，支持“诸病从肝郁论治”的观点。

    关键词：手术后疲劳综合征；中医理论；肝脏

    手术后疲劳(Postoperative Fatigue,POF)是一组表现为乏力、失眠、疼痛、抑郁、紧张、焦虑等中医证候群[1，2]，是机体应激[3，4](在这里特指手术后创伤)后个体在生活适应过程中，关于环境要求与自我平衡的一个转归过程。在这个转归过程中，机体的应激状态[5](在这里特指手术后疲劳综合征)程度过重或持续时间过长时，往往会引起人体某些器官或系统功能紊乱，导致疾病的发生，而疾病的发生发展与机体的气机失调有关。

    中医认为调节机体的核心机构是五脏。虽然中医理论中有“肺主气”、“心主神明”的说法，但是对于刺激所引起的气机失调、情志变化，肝脏起着决定性的作用[6]。中医肝脏理论与手术后疲劳的关系，中医书籍未见明确记载，但是疲劳与中医肝脏相关理论的关系颇为密切。

     1 术后疲劳综合征思绪变化与肝主情志、藏魂、主疏泄的相关性

    术后疲劳综合征常见症状是抑郁或烦燥、睡眠不安等情绪变化，是疲劳的主要表现。中医研究认为，肝与情志的调节密切相关，并以“肝主疏泄”的功能作为基础。因此，有学者以此作为临床用药理论依据，对症进行调治。徐氏等[7]采用疏肝法用中药对120例肝癌切除术后患者肝功能的恢复进行干预，结果对术后肝功能有良好的促进作用；袁晓军等[8]采用疏肝法对20例残余性胃炎术后辨证治疗，结果对残余性胃炎术后疲劳综合征有积极改善作用。

    朱丹溪《格致余论·阳常有余阴常不足论》“司疏泄者，肝也”，认为疏泄是肝的重要功能，因此他提出了“郁多缘于志虑不伸，而气先受病”。创立了越鞠丸，以治六郁。并以开郁利气作为方药的重点。以后很多医家都继承了他的观点，将治郁调肝作为治疗疾病的根本。如明代赵献可在《医惯》的郁病论中继承了朱丹溪的气郁可致诸郁的观点，以木郁为中心辨析广义之郁，据“五行相因”的医理治疗木郁。并提出在辨证治疗时，应当从肝入手。只要解决木郁的问题，其它疾病可以迎刃而解。在《类证治载》中林配琴(清代)认为凡病无不起于郁者，情志怫郁，则六郁之病作。他将外感、内伤诸病都与郁相联系起来，即与肝相联系，并将木郁分为肝气、肝火、肝风三类，认为“诸病多从肝来”。

    因此，患者术前、术后、心理的改变如果超过肝的调节能力，则致使肝失疏泄 ......