新生儿复苏期间输注碳酸氢钠降低死亡率和致残率不确定
多年来,医师们一直用静脉输注碳酸氢钠的方法纠正新生儿复苏期间发生的酸中毒,但对这种疗法的疗效尚存争议。多数相关证据来自动物、成年人或无对照的描述性试验。出于对试验安全性的担心,尽管缺少来自新生儿的证据,但一些国际性的复苏指南仍建议在新生儿复苏时使用碳酸氢钠。
为评估与输注安慰剂或不治疗相比,静脉输注碳酸氢钠是否能降低在分娩室接受复苏治疗的新生儿的死亡率和致残率(特别是神经发育转归),英国牛津大学John Radcliffe 医院儿科的Beveridge 等检索了Cochrane对照试验中央登记库(2005年第3期)、Medline(1996年至2005年9月)、Embase(1980年至2005年9月)和CINAHL(1982年至2005年9月)等数据库和Pediatric Research 杂志(1987年至2005年9月),并手工检索了美国儿科学会/儿科研究学会(1990至2005年)和欧洲儿科研究学会(1993至2005年)的会议资料中未发表试验的报告,从中提取随机和类随机对照试验数据进行分析,并于今年1月25日在线发表了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev 2006, (1): CD004864]
仅有1项比较用碳酸氢钠溶液(n=27)或5%葡萄糖溶液(n=28)治疗窒息(出生后5分钟时需持续接受正压通气)新生儿的随机对照试验符合分析的纳入标准。结果表明,没有证据表明,碳酸氢钠治疗对婴儿出院前死亡率(RR=1.04)、出院时神经系统检查结果异常(RR=0.86),或出院时死亡及神经系统检查结果异常的综合转归(RR=0.97)有影响。试验组与对照组患儿间,新生儿脑病(RR=1.30)、心室内出血(RR=1.04)和新生儿癫痫(RR=1.19)的发病率无统计学差异。该试验未对患儿的长期神经系统转归进行评估。
评价者结论:来自随机对照试验的证据不充分,无法确定输入碳酸氢钠是否能降低在分娩室接受复苏的新生儿的死亡率和致残率。, 百拇医药
为评估与输注安慰剂或不治疗相比,静脉输注碳酸氢钠是否能降低在分娩室接受复苏治疗的新生儿的死亡率和致残率(特别是神经发育转归),英国牛津大学John Radcliffe 医院儿科的Beveridge 等检索了Cochrane对照试验中央登记库(2005年第3期)、Medline(1996年至2005年9月)、Embase(1980年至2005年9月)和CINAHL(1982年至2005年9月)等数据库和Pediatric Research 杂志(1987年至2005年9月),并手工检索了美国儿科学会/儿科研究学会(1990至2005年)和欧洲儿科研究学会(1993至2005年)的会议资料中未发表试验的报告,从中提取随机和类随机对照试验数据进行分析,并于今年1月25日在线发表了分析结果。[Cochrane Database Syst Rev 2006, (1): CD004864]
仅有1项比较用碳酸氢钠溶液(n=27)或5%葡萄糖溶液(n=28)治疗窒息(出生后5分钟时需持续接受正压通气)新生儿的随机对照试验符合分析的纳入标准。结果表明,没有证据表明,碳酸氢钠治疗对婴儿出院前死亡率(RR=1.04)、出院时神经系统检查结果异常(RR=0.86),或出院时死亡及神经系统检查结果异常的综合转归(RR=0.97)有影响。试验组与对照组患儿间,新生儿脑病(RR=1.30)、心室内出血(RR=1.04)和新生儿癫痫(RR=1.19)的发病率无统计学差异。该试验未对患儿的长期神经系统转归进行评估。
评价者结论:来自随机对照试验的证据不充分,无法确定输入碳酸氢钠是否能降低在分娩室接受复苏的新生儿的死亡率和致残率。, 百拇医药