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编号:10940346
无症状肝硬化的AIH患者预后好
http://www.100md.com 2006年3月9日 《中国医学论坛报》 2006年第9期
     本报讯 加拿大Feld等报告,无症状的自身免疫性肝炎(AIH)患者的预后较好,可能不需要免疫抑制治疗。肝活检显示有肝硬化,预示AIH患者预后不良。[Hepatology 2005,42(1):53]

    该研究纳入了124例AIH患者,根据国际自身免疫性肝炎研究小组的修订标准对AIH进行临床诊断。有症状的患者均接受免疫抑制治疗,无症状的患者如在随访中出现症状,则开始免疫抑制治疗。同时还检测受试者AIH相关抗体,如抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)和抗线粒体抗体(AMA)的水平,以及血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶、肝功能参数及免疫球蛋白G(IgG)等的水平,评估患者的肝组织学、对治疗的反应以及生存率。

    124例患者中有31例无症状,其中8例(25.8%)有非活动性肝硬化,无肝功能失代偿的体征,ALT接近正常;23例(74.2%)肝活检无硬化,有炎症活动,ALT升高。

    无症状患者的平均年龄大于有症状患者(P<0.05)。基线时,无症状患者血清中的ALT、胆红素和IgG的水平明显低于有症状患者。但也有部分无症状患者的ALT和IgG水平很高。有症状和无症状患者的ANA、SMA、LKM和AMA阳性的比例相似。有症状和无症状患者的AIH病理积分相似,但有症状患者的小叶炎症积分明显高于无症状患者。

    16例无症状患者未接受治疗,但其生存率与接受治疗的患者没有差异。无症状患者的5年和10年生存率分别为87.2%和80%,有症状患者分别为90.2%和83.8%。无症状患者肝病相关转归(死亡或肝移植)的5年和10年生存率分别为91.3%和89.5%,有症状患者分别为90.2%和83.8%。

    42例患者被诊断有肝硬化。基线时,有肝硬化患者的10年生存率(61.9%)低于无肝硬化患者(94.0%)。有肝硬化患者肝病相关转归的10年生存率为67.2%,无肝硬化患者为94.0%,这与患者是否有症状以及是否接受免疫治疗无关。, 百拇医药