术前BNP水平可预示ICD置入后转归
美国克利夫兰临床基金会的Verma等报告,患者术前B型钠尿肽(BNP)浓度可预示置入式除颤器(ICD)置入后能否发挥相应治疗作用。[Heart 2006, 92(2): 190]
BNP和C反应蛋白(CRP)等血清生物学标志物是心脏转归的预测因子。为了明确这些标志物能否预测ICD置入后工作情况,Verma等进行了一项前瞻性定群研究。
该研究共纳入345例初次接受ICD置入患者。这些患者中71%罹患缺血性心肌病,其余为原发性扩张性、瓣膜性或其他心肌病患者。有一半左右患者ICD置入目的是一级预防。在ICD置入前1天,测定所有患者血清BNP和CRP浓度。ICD置入后,对患者进行随访以评价该装置的缓冲或抗心动过速性起搏等正确工作情况。
为期平均13个月的随访结果显示,63例(18%)患者的ICD发挥了恰当的治疗作用。单变量分析表明,射血分数、胺碘酮服用情况和BNP浓度均与ICD治疗情况相关。但Cox回归多变量分析却显示,只有术前BNP水平高于50百分位,预示ICD能发挥恰当的治疗作用(风险比2.19,P=0.04)。在ICD治疗恰当和不恰当患者中,术前BNP中位值分别为573 ng/L和243 ng/L,差异有显著性统计学意义(P=0.0003)。术前BNP水平在50百分位以上者,ICD治疗恰当者显著多于BNP浓度低于50百分位者(27%对10%,P=0.006)。
研究提示:对于初次接受ICD置入的心肌病患者,术前血清BNP浓度是ICD治疗效应的独立预测因子,BNP水平高者,ICD能发挥恰当治疗效应的可能性更大。, http://www.100md.com
BNP和C反应蛋白(CRP)等血清生物学标志物是心脏转归的预测因子。为了明确这些标志物能否预测ICD置入后工作情况,Verma等进行了一项前瞻性定群研究。
该研究共纳入345例初次接受ICD置入患者。这些患者中71%罹患缺血性心肌病,其余为原发性扩张性、瓣膜性或其他心肌病患者。有一半左右患者ICD置入目的是一级预防。在ICD置入前1天,测定所有患者血清BNP和CRP浓度。ICD置入后,对患者进行随访以评价该装置的缓冲或抗心动过速性起搏等正确工作情况。
为期平均13个月的随访结果显示,63例(18%)患者的ICD发挥了恰当的治疗作用。单变量分析表明,射血分数、胺碘酮服用情况和BNP浓度均与ICD治疗情况相关。但Cox回归多变量分析却显示,只有术前BNP水平高于50百分位,预示ICD能发挥恰当的治疗作用(风险比2.19,P=0.04)。在ICD治疗恰当和不恰当患者中,术前BNP中位值分别为573 ng/L和243 ng/L,差异有显著性统计学意义(P=0.0003)。术前BNP水平在50百分位以上者,ICD治疗恰当者显著多于BNP浓度低于50百分位者(27%对10%,P=0.006)。
研究提示:对于初次接受ICD置入的心肌病患者,术前血清BNP浓度是ICD治疗效应的独立预测因子,BNP水平高者,ICD能发挥恰当治疗效应的可能性更大。, http://www.100md.com