非酒精性脂肪性肝病——肝功能异常和代谢异常 孰因孰果?
本报讯 意大利Villanova等研究证实,大部分非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者都存在血管内皮功能障碍,这与代谢综合征患者的血管异常相似。而且NAFLD患者10年中发生心血管事件的几率会增加。
根据上述结论,美国学者Mcpherson等对血流调节性血管舒张、NAFLD时血流调节性血管舒张的改变以及对患者的危害进行了以下评论。[Hepatology 2005,42(2):270]
血管舒张包括内皮依赖和非内皮依赖。内皮依赖性血管舒张是指内皮细胞通过释放内皮细胞衍生舒张因子(EDRF)和前列腺环素等物质来扩张动脉。高脂血症、动脉粥样硬化和高血压等因素均可损伤内皮细胞,使血管的结构和功能发生改变。研究证实,在各种病理情况下,内皮依赖性血管舒张功能都会受损。非内皮依赖性血管舒张是指血管平滑肌对血管扩张刺激所产生的一种反应,这种反应在NAFLD中未受到影响。
NAFLD与代谢综合征密切相关,代谢综合征时出现炎症细胞因子、黏附分子等代谢因子异常,使血管内皮细胞损伤,导致内皮依赖性血管舒张功能异常。NAFLD(尤其是非酒精性脂肪性肝炎)患者,同样也会出现血流调节性血管舒张功能异常,这些患者10年内发生心血管事件的几率增高,而且其发病要早于肝衰竭。这就意味着,NAFLD患者应接受多方面治疗,不仅要考虑治疗肝病,而且要对动脉粥样硬化的危险因素进行积极干预。
NAFLD患者应注意控制血糖和胆固醇水平。
谁是导致上述病理改变的启动因素呢?是肝功能障碍引发了代谢综合征的出现,还是内皮细胞功能受损和代谢综合征导致并加重了肝脏损伤呢?明确这一因果关系将有利于制定一个能直接针对低血脂、代谢综合征和肝病的治疗方案。
代谢异常和肝功能异常的因果关系?谁是决定最终结局的关键因素?这些是尚待解决的问题,也许将来会找到一种理想的治疗方案,但目前的研究显示,对这些异常情况应同时积极处理。, http://www.100md.com
根据上述结论,美国学者Mcpherson等对血流调节性血管舒张、NAFLD时血流调节性血管舒张的改变以及对患者的危害进行了以下评论。[Hepatology 2005,42(2):270]
血管舒张包括内皮依赖和非内皮依赖。内皮依赖性血管舒张是指内皮细胞通过释放内皮细胞衍生舒张因子(EDRF)和前列腺环素等物质来扩张动脉。高脂血症、动脉粥样硬化和高血压等因素均可损伤内皮细胞,使血管的结构和功能发生改变。研究证实,在各种病理情况下,内皮依赖性血管舒张功能都会受损。非内皮依赖性血管舒张是指血管平滑肌对血管扩张刺激所产生的一种反应,这种反应在NAFLD中未受到影响。
NAFLD与代谢综合征密切相关,代谢综合征时出现炎症细胞因子、黏附分子等代谢因子异常,使血管内皮细胞损伤,导致内皮依赖性血管舒张功能异常。NAFLD(尤其是非酒精性脂肪性肝炎)患者,同样也会出现血流调节性血管舒张功能异常,这些患者10年内发生心血管事件的几率增高,而且其发病要早于肝衰竭。这就意味着,NAFLD患者应接受多方面治疗,不仅要考虑治疗肝病,而且要对动脉粥样硬化的危险因素进行积极干预。
NAFLD患者应注意控制血糖和胆固醇水平。
谁是导致上述病理改变的启动因素呢?是肝功能障碍引发了代谢综合征的出现,还是内皮细胞功能受损和代谢综合征导致并加重了肝脏损伤呢?明确这一因果关系将有利于制定一个能直接针对低血脂、代谢综合征和肝病的治疗方案。
代谢异常和肝功能异常的因果关系?谁是决定最终结局的关键因素?这些是尚待解决的问题,也许将来会找到一种理想的治疗方案,但目前的研究显示,对这些异常情况应同时积极处理。, http://www.100md.com