肺炎支原体感染与不稳定型心绞痛的关系

    孙华毅, 戴 丽, 关 望, 李文斌

    (北京积水潭医院, 北京 100035)

    摘要: 目的 探讨不稳定型心绞痛与肺炎支原体感染之间的关系。方法 对我院近两年收治的不稳定型心绞痛

    患者47 例, 稳定型劳力性心绞痛患者52 例, 健康对照组41 例, 使用酶联免疫吸附法测定肺炎支原体抗体 IgM 和

    IgG 水平。结果 各组均未见 IgM 升高; IgG 阳性率, 不稳定型心绞痛组为 70. 21% , 稳定型劳力性心绞痛组为

    38. 46% ,对照组为28. 13% ,不稳定型心绞痛组与稳定型劳力性心绞痛组差异显著(P = 0. 002) , 稳定型劳力性心

    绞痛组与对照组间差异无显著性; 不稳定型心绞痛组与稳定型劳力性心绞痛组及对照组比较 IgG 水平明显升高

    差异显著(P = 0. 001)。结论 慢型支原体感染可能与不稳定型心绞痛的发生和发展有关。

    关键词: 支原体感染; 不稳定型心绞痛

    中图分类号: R375+

    . 2 文献标识码: B 文章编号: 100524529 (2002) 0920672202

    吸烟、糖尿病、高脂血症和高血压早已被认知是

    冠心病的危险因素。近年来发现炎性介质和单核2巨

    噬细胞系统在缺血性心脏病发病中亦起着重要作

    用。这些炎性因子包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、幽门螺杆菌和肺炎衣原体1, 2

    , 特别是肺炎衣原体与

    冠心病的关系已有大量文献报道, 而对肺炎支原体

    感染与冠心病之间关系尚无报道。肺炎支原体是呼

    吸系统重要的致病菌, 社区获得性肺炎中 15%～

    20%为肺炎支原体感染, 由口、鼻分泌物经空气传

    播。近40%的肺炎支原体感染的患者出现循环免疫

    复合物, 这些免疫复合物以及肺炎支原体感染产生

    的多种自身抗体可引起相应靶器官的损伤及炎症反

    应3。为此, 对我院两年来收治的不稳定型心绞痛患

    者 47 例, 稳定型劳力性心绞痛患者 52 例进行了肺

    炎支原体抗体 IgM 和 IgG 水平的测定, 对两者之间

    的关系做一初步探讨。

    1 材料与方法

    1 . 1 病例选择 1998 年10 月～ 2000 年12 月对我

    病房收治的 99 例冠心病患者(其中 42 例经冠状动

    脉造影, 57 例经锝99

    核素心肌扫描及相关检查证实)

    分别测定肺炎支原体抗体 IgG 和 IgM。其中不稳定

    型心绞痛患者47 例, 男性35 例, 女性12 例, 平均年

    龄(62±10)岁, 静息发作时至少两个心电图导联上

    ST 段抬高或压低≥0. 1 mV , 最近 1 次发作在研究

    前24 h, ST 段改变持续时间< 30 m in, 无新Q 波出

    现, 血浆肌酐激酶或肌酐激酶2 MB 值均不升高。稳

    定型劳力性心绞痛患者 52 例, 男性 48 例, 女性 19

    例, 平均年龄(62±11)岁, 劳累时出现典型的胸痛伴

    收稿日期: 2002201209 ; 修订日期: 2002205209

    有J 点后 80 m s ST 段水平或斜行下移≥0. 1 mV ,静息时均无发作, 最近 1 次心绞痛发作出现在参加

    研究前的4 周以上, 近3 个月来心绞痛发作次数、诱

    发因素及对含化硝酸甘油的反应均无变化。健康对

    照组 41 例, 男性 28 例, 女性 13 例, 平均年龄(64±

    5)岁。所有患者均无近期呼吸道感染病史。

    1 . 2 肺炎支原体抗体测定 IgG 和 IgM 的测定采

    用EL ISA 方法, 所有患者于入院时测定血清 IgG 和

    IgM 水平。IgG 正常值0. 00～ 320. 00U? m l, IgM 正

    常值0. 00～ 770. 00 U? m l ......