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编号:10946997
头孢吡肟对临床常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性探讨.PDF
http://www.100md.com 魏衍超 肖柯玲 周芸 陈蕴光 曾小琪
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    参见附件(160KB,3页)。

     头孢吡肟对临床常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性探讨.PDF

    头孢吡肟对临床常见革兰阴性杆菌

    体外抗菌活性探讨

    魏衍超, 肖柯玲, 周 芸, 陈蕴光, 曾小琪

    (广州医学院第二附属医院, 广东 广州 510260)

    摘要: 目的 了解头孢吡肟对常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法 采用K2 B 法对临床分离 335 株革兰阴

    性杆菌测定其对头孢吡肟等 11 种广谱 B 2内酰胺类药物的敏感试验。结果 头孢吡肟对肠杆菌科菌的活性仅次

    于亚胺培南居第 2 位; 对铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶相仿, 略底于亚胺培南; 对不动杆菌也有较好活性; 对嗜

    麦芽窄食单胞菌抗菌活性低。结论 头孢吡肟因自身特点显示出对嗜麦芽窄食单胞菌以外的临床常见革兰阴性

    杆菌有较强抗菌活性, 尤其对肠杆菌属菌的体外抗菌活性明显优于第三代头孢, 优于亚胺培南除外的其余参与比

    较的9 种B 2内酰胺类药物; 对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱B 2内酰胺酶阳性株也有较好的体外抗菌活性。

    关键词: 头孢吡肟; 微生物敏感试验

    中图分类号: R978. 1+

    1 文献标识码: B 文章编号: 100524529 (2002) 0920704203

    头孢吡肟是 20 世纪 90 年代开发的新抗生素,具有广谱、高效的抗菌活性和对细菌 B 2内酰胺酶的

    高度稳定性, 而被归类为第四代头孢, 目前已被用于

    防治多种细菌感染性疾病。为了解头孢吡肟对临床

    常见革兰阴性杆菌的抗菌效能, 为合理用药提供信

    息, 我们比较头孢吡肟与亚胺培南、头孢他啶等 11

    种广谱 B 2内酰胺类药物的体外抗菌活性。

    1 材料与方法

    1 . 1 材料

    1 . 1 . 1 菌株 335 株 G-

    杆菌分离自 1999 年 6 月

    ~ 2000 年 3 月本院住院患者送检的痰液、尿液、血

    液、脓液、胆汁等标本。经A TB 细菌鉴定仪鉴定到

    种。其中肠杆菌科菌203 株, 铜绿假单胞菌96 株, 鲍

    曼不动杆菌19 株, 嗜麦芽窄食单胞菌17 株。同一患

    者10 d 内分离出相同菌种, 取第1 次分离株。

    1 . 1 . 2 药敏纸片及培养基 头孢吡肟、亚胺培南、替卡西林? 克拉维酸、头孢哌酮? 舒巴坦、氨曲南为

    O xo id 公司(英国)产品: 头孢他啶、头孢噻肟、头孢

    曲松、头孢哌酮、哌拉西林、氨苄西林? 舒巴坦及M 2

    H 琼脂购自北京天坛药物生物技术开发公司。

    1 . 2 方法

    1 . 2 . 1 药敏试验 采用纸片扩散法(K2 B 法)测定

    菌株对11 种抗生素药敏试验。按美国临床实验室标

    准化委员会(NCCL S) 1997 年版标准判读结果。

    1 . 2 . 2 质控 以标准菌株大肠埃希菌 A TCC

    25922、 A TCC 35218, 铜绿假单胞菌A TCC 27853

    作相应抗生素药敏质控。

    收稿日期: 2001204215 ; 修订日期: 2002204228

    1 . 2 . 3 统计 用世界卫生组织提供的WHON ET4

    软件输入全部结果并统计。

    2 结 果

    2 . 1 11 种抗生素对 G-

    杆菌药敏试验 对肠杆菌

    科菌总体而言敏感率最高且耐药率最低的是亚胺培

    南, 其次是头孢吡肟; 第三、四位分别是头孢哌酮? 舒

    巴坦及头孢他啶; 头孢吡肟对铜绿假单胞菌的活性

    与头孢他啶、头孢哌酮? 舒巴坦、哌拉西林相近; 对不

    动杆菌活性与头孢哌酮? 舒巴坦、氨苄西林? 舒巴坦、替卡西林? 克拉维酸相近; 对嗜麦芽窄食单胞菌活性

    低, 见表1。

    2 . 2 产ESBL s 药敏试验结果 为了探讨头孢吡肟

    是否较第三代头孢具有更强的对 B 2内酰胺酶, 尤其

    是对é 型 B 2内酰胺酶的抗菌活性1

    , 把上述肠杆菌

    科菌中的肠杆菌属菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌

    中产超广谱B 2内酰胺酶阳性株与不产超广谱B 2内酰

    胺酶阴性株的结果单独列出。表2 清楚显示头孢吡

    肟对肠杆菌属菌、对超广谱 B 2内酰胺酶阳性株具有

    较强体外抗菌活性, 明显优于第三代头孢、优于亚胺

    培南除外的其余5 种广谱B 2内酰胺类药物。

    3 讨 论

    3 . 1 头孢吡肟是一呈电中性的两性离子, 这构型使

    其具有高度水溶性, 能较快穿透细胞膜微孔蛋白通

    道, 它穿透革兰阴性菌细胞膜较头孢噻肟和头孢曲

    松快5~ 7 倍。这样头孢吡肟可迅速在细菌体内达到

    较高浓度发挥杀菌效能。因而对肠杆菌科菌的敏感

    率较高, 仅次于亚胺培南居于第2 位。尤其对以阴沟

    肠杆菌为代表的肠杆菌属菌, 头孢吡肟的敏感率远

    · 407 · Ch in J No socom io lVo l . 12 No. 9 2002表 1 头孢吡肟等 11 种抗生素对常见革兰阴性杆菌药敏试验结果(% )

    抗生素 肠杆菌科

    S I R

    铜绿假单胞菌

    S I R

    鲍曼不动杆菌

    S I R

    嗜麦芽窄食单胞菌

    S I R

    头孢吡肟 84 . 7 5 . 4 9 . 8 70 . 8 12 . 5 16 . 7 84 . 2 0 . 0 15 . 8 35 . 2 35 . 4 29 . 4

    头孢他啶 72 . 4 9 . 4 18 . 2 72 . 9 4 . 2 22 . 9 78 . 9 5 . 3 15 . 8 64 . 8 17 . 6 17 . 6

    头孢噻肟 49 . 2 20 . 2 30 . 5 6 . 3 48 . 9 44 . 8 10 . 5 68 . 4 21 . 1 11 . 7 47 . 0 41 . 2

    头孢曲松 52 . 2 16 . 8 31 . 0 19 . 8 37 . 5 42 . 7 10 . 5 64 . 8 21 . 1 11 . 7 17 . 7 70 . 6

    头孢哌酮 46 . 3 18 . 7 35 . 0 55 . 2 17 . 7 27 . 1 10 . 5 52 . 7 36 . 8 29 . 4 52 . 9 17 . 7 ......

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