综合性医院医院感染经济损失病例对照研究

    刘一新, 孔 萍, 孙代艳

    (武汉大学中南医院, 湖北 武汉 430071)

    摘要: 目的 为探讨某综合性医院医院感染造成的经济损失。方法 采用1∶1 病例对照的研究方法, 调查78 例

    医院感染造成的直接经济损失。结果 病例组比对照组平均增加医疗费3 342 元; 不同专业组经济损失以呼吸内

    科最高, 达到了11 414 元; 不同感染部位经济损失以下呼吸道感染最高, 达到了7 491 元, 多部位感染经济损失高

    出单部位7 645 元; 住院日损失病例组比对照组平均延长7. 2 d。结论 医院感染增加患者经济负担, 延长住院时

    间, 同时也影响医院病床周转率。

    关键词: 医院感染; 经济损失; 研究

    中图分类号: R181. 2+

    3 文献标识码: B 文章编号: 100524529 (2002) 0920660202

    自 1934 年以来, 国外就有学者开始对医院感染

    的经济损失进行调查1。据W ein stein

    2

    报道, 1995

    年美国医院感染共耗费45 亿美元, 造成超过88 000

    名患者死亡。国内近10 年来才开始对医院感染所造

    成的经济损失进行研究。据吕宝成报道, 按我国的感

    染率推算, 每年医院感染耗费 100 亿人民币, 远远超

    出我国每年卫生事业的投资3。为此, 本文采用病例

    对照研究的方法, 对湖北省某综合性教学医院医院

    感染所造成的经济损失进行了研究, 报告如下。

    1 材料与方法

    1 . 1 病例与对照的选择 医院感染病例为1999 年

    7 月～ 2001 年 9 月在该院通过回顾性调查确诊的

    78 例医院感染患者, 对照为同期住院未感染的患

    者, 按1∶1 比例配对。

    1 . 2 医院感染的诊断标准 按照卫生部医政司医

    院感染监控协调小组制订的医院感染诊断标准4。

    1 . 3 配对条件 按病例与对照年龄相差±5 岁, 入

    院日期相近, 性别、出院诊断、疾病严重程度、医疗制

    度相同进行配对。

    1 . 4 调查方法 采用回顾性调查方法, 首先设计调

    查表格, 调查内容包括医疗总费用、药品费、化验费、治疗费、住院费、检查费等实际发生的主要医疗费

    用, 然后将调查所得数据进行统计学处理。

    2 结 果

    2 . 1 病例对照配对结果 见表1。

    2 . 2 医院感染造成的直接经济损失 病例组与对

    照组平均医疗费分别为 8 950 元、 5 608 元, 平均每

    例感染患者多支出 3 342 元, 二者之间存在差异极

    显著性(P < 0. 01)。费用的增加主要为药费和治疗

    收稿日期: 2002203204 ; 修订日期: 2002205211

    费, 平均每例增加 2 254 元(P < 0. 01)、 784 元(P <

    0. 001) (表2)。

    表 1 病例对照配对结果(例数)

    组别 年龄

    (岁)

    男 女 消化

    内科

    呼吸

    内科

    普外

    科

    骨

    科

    泌外

    科

    儿

    科

    妇

    科

    病例组 42 45 33 2 11 19 11 12 10 13

    对照组 42 45 33 2 11 19 11 12 10 13

    表 2 医院感染造成的直接经济损失(元)

    费 别 病例组 对照组 差值 比值 P 值

    医疗费 8 950 5 608 3 342 1 . 60 < 0 . 01

    药费 4 652 2 398 2 254 1 . 94 < 0 . 01

    化验费 382 230 152 1 . 66 < 0 . 001

    治疗费 2 088 1 304 784 1 . 60 < 0 . 001

    住院费 288 191 97 1 . 51 < 0 . 001

    检查费 307 168 139 1 . 83 < 0 . 001

    陪护费 16 13 3 1 . 23 > 0 . 05

    2 . 3 不同专业组医院感染经济损失 各专业组之

    间医院感染经济损失存在很大差异, 呼吸内科医院

    感染经济损失最高, 达到了11 414 元(P < 0. 05) , 其

    次为普通外科, 平均每例增加 3 157 元(P < 0. 001)

    (表3) ......