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编号:10948916
腹腔镜胆囊切除术后非损伤性腹痛13例
http://www.100md.com 《第四军医大学学报》 2005年第23期
     【关键词】 胆囊切除术/腹腔镜; 非损伤性腹痛

    1临床资料

    腹腔镜胆囊切除术(LC)后再发腹痛13(男8,女5)例,年龄28~64岁. 术前B超诊断胆囊结石,急诊LC术3例,择期LC术10例. 术后再发腹痛时间为2~14 d,临床表现为剑突下、右季肋部阵发性疼痛或牵拉痛,部分伴有腹胀,出现黄疸2例,发热3例. B超13例,胃镜检查4例,经胰十二指肠镜逆行造影2例,CT检查7例. 检查阳性10例,其中胆道蛔虫3例,继发性胆管结石2例,胆总管结石漏诊1例,急性胰腺炎1例,胃溃疡2例,局限性感染1例. 检查阴性(胆道功能紊乱)3例. 胆道蛔虫症经解痉消炎利胆及驱虫治疗后痊愈. 1例胆总管切开取石,2例EST术后痊愈. 急性胰腺炎经抗炎补液后痊愈. 局限性感染经抗炎治疗后痊愈. 胆道功能紊乱经低脂饮食、解痉、消炎利胆后痊愈. 本组13例全部治愈,随访2~26 mo,均无复发.

     2讨论

    当机体内在环境改变时,肠道内蛔虫可上行钻入胆道,引起胆道感染. 因此对胆道择期手术的患者,术前应常规行驱虫治疗,LC术后残余胆囊或结石发生率2.8%. 对术后巳证实有胆管残石者,应明确结石大小、数目及十二指肠乳头有无狭窄,据情况再行EST或开腹手术. 本组1例LC术后急性水肿性胰腺炎,是由于术后过早进油腻食物所致, LC术后近期宜低脂饮食是必要的. 消化性溃疡、局限性感染和胆道功能紊乱等较少. 提高LC手术质量,避免并发症的发生,是当今腔镜医生应特别注意的问题[1].

    【参考文献】

    [1] 石景森. 努力提高胆囊残留病变的防治水平[J].中华肝胆外科杂志,2002;8(8):451-452.

    作者简介:王学闽(1963),男(汉族),山东省蓬莱市人. 专科,副主任医师. Tel.(0791)2867176

    (武警江西省总队医院外一科,江西 南昌 330001)

    编辑黄良田, http://www.100md.com(王学闽,李伟,林航,吴品)