经口咽齿状突切除术38例的护理
【关键词】 齿状回/外科学；护理
1临床资料
199906/200406寰枢关节脱位38(男26，女12)例，年龄12~48(平均32.5)岁. 均有肌张力增高，肌力下降和锥体束征；20例肢体、躯干麻木感觉减退，3例有声嘶、饮水呛咳；22例有颈肩及上肢麻木、肌肉萎缩；26例有共济失调、后发际低. 38例患者施行经口咽齿状突切除术. 在手术显微镜下，磨除环椎前弓、齿状突或枕骨大孔前缘，术后给予Halo架外固定. 术后症状明显改善35例，无变化者3例，无死亡病例.
2护理体会
术前3 d用口泰漱口、氯霉素眼药水滴鼻1次/4 h. 术后室内温度20℃左右，湿度60%左右，病室紫外线消毒2次/d，“84”消毒液拖地4次/d[1]. 术毕搬运患者必须保持头、颈、躯干在同一直线上，翻身时应轴向侧翻. 术后进行生命体征监测，注意呼吸频率及幅度，观察肢体运动恢复情况. 头颈部轻微外伤或头颈部过度伸屈，可突然出现高位性瘫痪、呼吸肌麻痹，甚至死亡. 因此，大部分患者经前路术后需行外固定或后路融合，以保证颅颈连接的稳定性[2]. 若有Halo架，注意Halo架稳定性. 护理人员对该疾病手术过程中的全面了解，并做好围手术期口咽部护理、术后病情观察、保持术后正确体位，同时做好患者Halo架固定的护理，是患者平稳恢复的必要措施.
【参考文献】
[1] 车杰. 环枕畸形口咽入路手术的护理体会[J]. 实用心脑血管病杂志, 2003;10(5):312.
[2] Patel NP, Wright NM, Choi WW, et al. Forestier disease associated with a retroodontoid mass causing cervicomedullary compression [J]. Neurosurg Spine, 2002;96(2):190-196.
作者简介：张玉琴(1969)，女(汉族)，河南省中牟县人. 大专，主管护师. Tel. (0371)66913284
(郑州大学第一医院神经外科，河南 郑州 450052)
编辑潘伯荣, http://www.100md.com
1临床资料
199906/200406寰枢关节脱位38(男26，女12)例，年龄12~48(平均32.5)岁. 均有肌张力增高，肌力下降和锥体束征；20例肢体、躯干麻木感觉减退，3例有声嘶、饮水呛咳；22例有颈肩及上肢麻木、肌肉萎缩；26例有共济失调、后发际低. 38例患者施行经口咽齿状突切除术. 在手术显微镜下，磨除环椎前弓、齿状突或枕骨大孔前缘，术后给予Halo架外固定. 术后症状明显改善35例，无变化者3例，无死亡病例.
2护理体会
术前3 d用口泰漱口、氯霉素眼药水滴鼻1次/4 h. 术后室内温度20℃左右，湿度60%左右，病室紫外线消毒2次/d，“84”消毒液拖地4次/d[1]. 术毕搬运患者必须保持头、颈、躯干在同一直线上，翻身时应轴向侧翻. 术后进行生命体征监测，注意呼吸频率及幅度，观察肢体运动恢复情况. 头颈部轻微外伤或头颈部过度伸屈，可突然出现高位性瘫痪、呼吸肌麻痹，甚至死亡. 因此，大部分患者经前路术后需行外固定或后路融合，以保证颅颈连接的稳定性[2]. 若有Halo架，注意Halo架稳定性. 护理人员对该疾病手术过程中的全面了解，并做好围手术期口咽部护理、术后病情观察、保持术后正确体位，同时做好患者Halo架固定的护理，是患者平稳恢复的必要措施.
【参考文献】
[1] 车杰. 环枕畸形口咽入路手术的护理体会[J]. 实用心脑血管病杂志, 2003;10(5):312.
[2] Patel NP, Wright NM, Choi WW, et al. Forestier disease associated with a retroodontoid mass causing cervicomedullary compression [J]. Neurosurg Spine, 2002;96(2):190-196.
作者简介：张玉琴(1969)，女(汉族)，河南省中牟县人. 大专，主管护师. Tel. (0371)66913284
(郑州大学第一医院神经外科，河南 郑州 450052)
编辑潘伯荣, http://www.100md.com