【摘要】 目的 评价螺旋CT在肝脏占位性的诊断及鉴别诊断的价值。方法 收集373例肝脏占位性病变病例(包括原发性肝癌96例，肝转移癌63例，肝血管瘤37例，肝脓肿35例，肝包虫72例，肝囊肿70例)的临床和螺旋CT资料，分析肝脏占位性病变的部位、数目、边界以及增强后的CT表现。结果 肝脏占位性病变表现为单发或多发低密度灶，边界清或不清，增强后可有程度不一的强化或不强化。本组肝脏占位性病变各自均有典型的CT征象，大多能做出定性诊断。结论 螺旋CT对肝脏占位性的诊断及鉴别诊断有很高的价值。

    【关键词】 肝脏；肿瘤；囊肿；包虫病；螺旋CT

    CT横断面图像具有良好的密度分辨率，可准确定性，显示病变的形态、大小、数目以及与周围脏器的关系。螺旋CT是CT扫描技术的最新进展，在螺旋CT扫描下，图像的采集是连续的，且大多数患者可在一次屏气状态下完成整个肝脏扫描，消除了呼吸移动导致的病变遗漏，并能得到最优的血管及肝实质强化图像。加之螺旋CT能在一次注射造影剂的情况下完成肝动脉、门静脉及延迟扫描，观察肿瘤的动态增强特征，并可提供连续性数据，所以使三维图形重建成为可能，同时对显示血管闭塞和血管受包绕的征象方面十分有用。我院用螺旋CT对近千例肝脏患者进行了肝脏平扫加肝脏双期动态扫描，通过对373例资料完整的肝脏占位性病变的螺旋CT表现进行分析，探讨螺旋CT在肝脏占位性的诊断及鉴别诊断的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组373例中，男228例，女145例，年龄8～76岁，平均54岁。病变类型与确诊情况：本组96例肝癌全部符合1997年全国肝癌防治会议的诊断标准，其中20例为手术或穿刺病理证实。本组肝转移癌63例，原发恶性肿瘤均经手术、病理证实，术前经肝脏CT或B超检查正常，术后1年或数年后CT发现肝脏有实质性占位，其中12例进行了手术。肝血管瘤37例，CT表现典型，1年至数年复查无明显变化，其中6例经手术证实，5例行DSA检查确诊。肝脓肿35例，其中15例经手术及穿刺证实，12例经抗感染治疗后病变逐渐吸收、缩小。肝包虫72例，均为手术及病理证实。肝囊肿7例，大多无临床症状，上腹部CT检查偶尔发现，其中45例经10～48个月复查，无明显变化，14例经穿刺证实。

    1.2 方法 CT机为以色列Elscint Select/SP螺旋CT机，检查前禁食4h，扫描前30min常规口腹1%～2%泛影葡胺500～800ml，扫描层厚10mm，小病灶层厚可用2～5mm。全部病例均行螺旋CT平扫加增强扫描 ......