超声诊断皮下血管平滑肌瘤1例
1 病历摘要
患者，男，34岁，发现左前臂肿物2年余，最初约花生米大小，有触感，肿物逐渐增大。查体：左前臂皮下可触及4cm×1cm大小肿物，质软，轻度压痛。拟诊为脂肪瘤做B超检查。超声检查所见：左前臂皮下可见一低回声包块，长轴与皮肤平行，大小约3.6cm×1.0cm，包膜完整，边界清晰，内部为均匀低回声，并可见一管状无回声区从包块底部穿入与皮肤垂直，CDFI示为动脉血管，脉冲多普勒示PSV 24.1cm/s，EDV 7.1cm/s，RI 0.70。瘤体内另可见较丰富散在点、条状血流信号(图1)。超声提示：左前臂皮下实性包块，性质待定。1周后手术病理证实为血管平滑肌瘤。
2 讨论
血管平滑肌瘤属于平滑肌肿瘤范畴，临床较少见，主要来自皮肤及皮下组织，少数发生在较深部外围组织、胃肠道、肠系膜及眼眶等，亦可发生于大动脉及大静脉。瘤体一般包膜完整，呈膨胀性生长，半数患者可有疼痛感。光镜：由屈光的血管和分化良好的平滑肌细胞组成，瘤细胞围绕在血管内皮细胞腔隙周围而呈多层环状排列。瘤体内血流较丰富，可见粗大血管及其分支，此为与其他皮下实性占位如脂肪瘤的超声鉴别要点。故超声检查所见皮下血流丰富、含粗大血管分支之均一实性包块，应考虑本病之可能性。本病为良性，极少数恶变，切除后一般不复发。
(本文图片见附页1)(略)
(编辑：江 枫)
作者单位： 210029 江苏南京，江苏省中医院, http://www.100md.com(徐大华)
患者，男，34岁，发现左前臂肿物2年余，最初约花生米大小，有触感，肿物逐渐增大。查体：左前臂皮下可触及4cm×1cm大小肿物，质软，轻度压痛。拟诊为脂肪瘤做B超检查。超声检查所见：左前臂皮下可见一低回声包块，长轴与皮肤平行，大小约3.6cm×1.0cm，包膜完整，边界清晰，内部为均匀低回声，并可见一管状无回声区从包块底部穿入与皮肤垂直，CDFI示为动脉血管，脉冲多普勒示PSV 24.1cm/s，EDV 7.1cm/s，RI 0.70。瘤体内另可见较丰富散在点、条状血流信号(图1)。超声提示：左前臂皮下实性包块，性质待定。1周后手术病理证实为血管平滑肌瘤。
2 讨论
血管平滑肌瘤属于平滑肌肿瘤范畴，临床较少见，主要来自皮肤及皮下组织，少数发生在较深部外围组织、胃肠道、肠系膜及眼眶等，亦可发生于大动脉及大静脉。瘤体一般包膜完整，呈膨胀性生长，半数患者可有疼痛感。光镜：由屈光的血管和分化良好的平滑肌细胞组成，瘤细胞围绕在血管内皮细胞腔隙周围而呈多层环状排列。瘤体内血流较丰富，可见粗大血管及其分支，此为与其他皮下实性占位如脂肪瘤的超声鉴别要点。故超声检查所见皮下血流丰富、含粗大血管分支之均一实性包块，应考虑本病之可能性。本病为良性，极少数恶变，切除后一般不复发。
(本文图片见附页1)(略)
(编辑：江 枫)
作者单位： 210029 江苏南京，江苏省中医院, http://www.100md.com(徐大华)