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服用中成药有讲究
http://www.100md.com 2006年3月15日 《中国中医药报》 第2503期
     中成药是在中医药理论指导下,以中药材为原料,按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂。具有便于携带、使用方便、适宜工业化生产等特点。据第四军医大学西京医院中医药研究中心主任陈建宗教授介绍,要正确使用中成药,应注意以下三点:

    分清是内服还是外用中成药

    中成药内服药的常用剂型为丸剂、散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂、合剂等,主要适用于脏腑气血异常所导致的各种疾患,药性多平和。中成药外用常用的剂型有膏贴剂、搽剂、栓剂、滴鼻剂、滴眼剂、气雾剂等,主要适用于疮疡、外伤、皮肤及五官科的多种疾患,其中有些药有不同程度的毒性,使用时应慎重,严禁内服以防中毒。

    避免中成药的毒副作用

    一般来讲,良好的安全性是中成药的优点之一。虽然生产中成药所采用的中药材大都是天然药品,但还是有毒副作用,没有一种中成药无毒副作用。“神农尝百草,一日而遇七十毒。”古代人们在寻找和识别食物的过程中,误食了一些有毒的草药,在毒性反应后,却治好了某些病痛,这样就发现了中药。毒性是中药的一种基本属性,但毒性不等于毒药,关键在于治疗应用。
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    为了避免毒副作用的发生,首先要做到药证相符。古书《医述》中讲:“凡医人用药,须先认证,认证须先审脉。审脉明,斯认证真;认证真,斯用药当。”诊断不明,药证不符,热证用热药,寒证用寒药,无异于火上加油,加重病情。

    其次要了解中成药的主要药材成分、用法、用量、配伍宜忌等。《有毒中草药大辞典》一书记载有毒性的中草药487种,其中致死量在1g以下的极毒药22种;治疗量与中毒量接近,超量使用可致严重后果的大毒药50种。国务院发布的《医疗用毒性药品管理办法》确定的管制使用的中药有28种。例如含有中药材黄药子的中成药,有明显的肝毒性,过量或长期应用,可导致肝脏损害;含有关木通、广防已、马兜铃的中成药因含马兜铃酸,具有明显的肾毒性,使用不当会导致肾损害;含蟾酥的中成药,使用不当会导致心脏损害和心律失常;含马钱子的中成药,使用过量会引起神经系统损害。外用的中成药避免内服。

    有时为了提高疗效,多种中成药配合使用,有可能使其中的某项成分重复使用,使其剂量增大,如果是毒性药材或者药性峻烈的药味,很容易发生毒副作用,还有可能在不同中成药之间出现配伍禁忌。如附子理中丸与金匮肾气丸配合应用,因二种中成药均含有附子(主要成分为乌头碱),有可能引起毒副作用。如含有乌头的中成药与含有贝母、半夏等治疗咳嗽的中成药配合应用,就会出现配伍禁忌(“十八反”中乌头反半夏、贝母)。
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    最后要注意“中病即止”,药物不可长期服用。有些中药毒性小,但长期服用,可蓄积中毒。

    为了避免中成药毒副作用的发生,医生不但要全面掌握中药的性味、功能、用法用量、毒性、配伍宜忌等方面的基本知识,还要熟悉中药现代药理知识,了解每味中药的主要化学成分、药理成分、体内代谢、毒副作用等。作为患者,一般不要擅自购药,一定要在具有丰富经验,又有现代药理知识的医生指导下购药。

    切记服药禁忌

    饮食禁忌。也就是通常所说的忌口。古代文献上有常山忌葱,何首乌、地黄忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌鳖肉,茯苓忌醋,蜜反生葱等记载。这说明服用含上述中药材的中成药时,不可同食某些食物。另外,在服药期间,应忌食生冷、黏腻、不易消化及刺激性食物。

    妊娠禁忌。某些中药对胎元有损害。根据药物对胎元损害程度的不同,一般可分为禁用和慎用二类。禁用的大多含有毒性较强或药性峻烈的中药,如麝香、三棱、莪术、巴豆等;慎用的大多是含有一些活血行气、泻下导滞及大辛大热药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜等。禁用的绝对不能用,慎用的可斟情使用,但应尽量避免,以防发生意外。

    特殊禁忌。有些中成药还有一些特殊禁忌,如青光眼患者禁用含麻黄的中成药,高血压、冠心病、前列腺肥大患者也要慎用此类药。复方乌鸡胶囊规定属湿热等实证者慎用。, 百拇医药(张中桥)