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用温热法治疗脑梗塞偏瘫
http://www.100md.com 2006年3月16日 《中国中医药报》 第2504期
     脑梗塞是临床常见的缺血性脑血管疾病,属于“中风”、“偏枯”等病的范畴。长期以来,中医对本病常以气虚血瘀立论,虽然取得了一定的效果,但对部分顽固性疾病却难以尽见其功。笔者认为,温补通阳之法治本病功效非凡,只要运用准确,均可收到满意的治疗效果。

    如治房某,男,53岁,某公司经理,2003年8月3日因劳累太过于前一天晚上突然感到右臂麻木,次日凌晨右侧肢体活动失灵,不能穿衣,言语不清,口眼歪斜,急送某院神经内科治疗。入院后检查提示血压高、大脑内动脉血流减慢,颞动脉不显影,CT示左侧基底节区脑梗塞,诊断为高血压并发脑梗塞。经过扩管、扩大血流量、扩大抗凝溶栓药物连续治疗一个月后,患肢功能无明显变化,而转求中医治疗,采用补阳还五汤,重用黄芪至100g,又经过针灸等疗法,下肢运动较前有所恢复,但上肢仍不能活动,语言不清,而后转入我院治疗。来诊时患者体虚消瘦,面黄无华,语言不清,疲乏无力,右侧半身不遂,手不能握,足腕活动欠佳,舌淡有瘀斑,苔薄脉迟沉细涩,根据脉症分析辨为寒气阻络,气虚血瘀,采用温经通阳、益气活血、通经活络之法,在补阳还五汤的基础上加参附干姜汤(人参30g,附子60g,干姜10g),并用自制的瘫痪康复丹配合治疗,一个月后语言清晰、下肢活动自如,能自己穿衣、进食。

    分析历代名家治疗半身不遂之法,有主火者、有主痰者、有主虚者,惟清代名医王清任之识高人一筹,提出气虚血瘀是发生偏瘫的主要原因,主张采用益气活血法治疗偏瘫,一直指导着我们的实践。但是本例患者应用此法,为什么疗效不理想呢?我以为水无热不沸,冰无热不化,血无热不行,瘀无热不散。只有适时伍入温热制剂,才能使血管中的血液有冲击力,因此说治疗脑梗塞一病,及时采用大量附子和人参,是解决脑梗塞后遗症的一个重要思路。, http://www.100md.com(高允旺 山西临汾永旺脑病医院)


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