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[第三章]针灸对神经系统的调节-针灸效应及机理(2)(2)
http://www.100md.com 2006年3月18日 《实验针灸》
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     (二)纠正血脂和血流流变性的异常

    血脂代谢异常是动脉粥样硬化的易患因素,脑动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要的病理基础。高脂血症可引起血流流变性异常,而使血液处于高粘聚状态,减少脑部血流量,加重病灶区脑细胞的缺血、缺氧。临床上很多缺血性中风患者,往往既存在血脂代谢异常,又存在血流流变性异常。如脑血栓患者具有高脂血症和高密度脂蛋白降低的特性,血脂升高则低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白易于沉积于动脉管壁,导致动脉粥样硬化,为红细胞聚集、附着、并为形成血栓提供了条件。高密度脂蛋白降低则失去对动脉管壁的保护作用。所以血脂升高、血流速度减慢、全血粘度增加是脑血栓形成的重要原因。研究表明,针刺能降低脑血栓患者血内总胆固醇、增加高密度脂蛋白,以防止或改善动脉粥样硬化;降低全血粘度、红细胞聚集指数、血沉方程K值,从而减少红细胞的聚集,降低血液的粘稠度,促进大脑血液循环。

    (三)改善生化代谢紊乱

    1.对血浆过氧化脂质、前列环素、血栓素等的影响 过氧化脂质(LiPid-Peroxide,LPO)是人体自由基反应的主要产物。测定LPO可间接了解自由基的代谢情况。用氧自由基灌注实验动物的脑,可引起脑血管通透性改变,同时也引起脑细胞损害和水肿,神经元和胶质细胞肿胀。由于脑清除自由基功能相对缺乏,因此普遍认为LPO是导致缺血性脑损伤的重要因素。超过氧化物可以促进血小板凝集,引起血管通透性增大,加重毛细血管损伤和痉挛,抑制血管中的前列环素(Prostacyclin,PGI2)生成和增加血液粘滞性。而绝大多数中风患者经常处于高LPO、高血脂、高粘状态和低PGI2、低环-磷酸腺苷(cAMP)水平。PGI2被认为是最有效的抑制血小板聚集的物质和血管扩张剂,比腺苷酸强1000倍,而这些作用又都是通过cAMP水平实现的。血栓素(Thromboxane,TX)是由血小板微粒合成并释放的一种生物活性物质,具有强烈的促血小板和引起小血管收缩的作用。PGI2和TXA2二者平衡失调时极易导致血管内血小板聚集、血管痉挛收缩或血栓形成。PGI2-TXA2平衡失调与LPO含量密切相关。通过针刺前后不同时间测定血浆中自由基、LPO、PGI2、TXA2、cAMP等水平的研究表明,针刺是通过消除中风机体的自由基、LPO,调节机体内的花生四烯酸系统平衡,提高PGI2及PGI2/TXA2的比值,抑制中风患者体内已存在血小板聚集,降低血液粘滞性,减少血管痉挛等途径发挥作用的。这可能是针刺治疗中风和其它相关疾病,取得良好临床疗效最主要的机制之一。研究还发现,不同时间针刺对机体调节作用也不一致。辰时(人体各项指标均处于峰值相位)针刺能显著降低血浆TXB2(TXA2代谢产物)水平 ......

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