第二章 针灸学基础理论的现代研究

    第五节 针灸时效和量效

    针灸时效是指时间因素对针灸效应的影响以及针灸效应产生的时间规律；针灸量效(Intensity Dependent of Acupuncture Effect)是指针灸刺激量与其所引起效应的关系。针灸时效和量效，是在传统针灸子午流注(Midnight-noon and Ebb-flow Doctrine)和各种刺灸手法的基础上，结合现代时间医学(Chronobiology)和针灸手法量学(Intensity of Acupuncture Manipulation)而发展起来的。实际上针灸时效和量效不能截然划分，因为针刺的时机、留针时间的长短、间隔时间等都是决定针刺刺激量的因素，只是为了便于研究而作的相对划分。针灸时效和量效的研究，对于掌握针灸作用规律和提高临床疗效都是十分重要的。

    在针灸时效和量效研究中，运用现代时间生物学的理论和方法，证实了时间针灸的合理内涵在于不同时辰人体的机能状态不同，针灸的调整作用也存在着差别，针灸的作用是以人体的机能状态为基础的。针灸量效特性的研究，对确定针灸最佳治疗剂量和参数，指导临床治疗均有极重要意义。

    一、 针灸时效

    中医依据“天人相应”的基本观点，结合丰富的临床实践经验，总结出“因时制宜”的治疗原则，强调时间因素在疾病诊断和治疗中的作用，成为历代医家在治疗中把握病机，按时施治的准则。在针灸临床上也形成了“按时施刺”的针法，遵循“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气至乃刺之”的原则，强调针灸治疗必须注重时间条件。近年来实验研究也证明，时间是影响针灸效应的重要因素之一，并与人体正常节律关系密切。掌握针灸效应与人体节律的相关性及其理论基础，对提高针灸临床疗效有重要意义。

    (一)人体节律

    生物体内的各种生命活动按一定周期和顺序重复发生的变化称为生物节律(biorhythm)，生物节律广泛存在于生物体内，从原始单细胞到最复杂的高等动物，以及在生命活动各个层次，节律也是生命活动的基本特征之一。

    1.中医天人相应观与人体节律 中国古代先民很早就观察并领悟到，世间万物，生生化化于宇宙之间，与大自然构成浑然不可分的整体。《淮南子·天文训》认为：“孔窍肢体皆通于天”、“通天下一气耳”。从这种人与自然界是一个统一体的观点出发，《内经》系统的论述了外界环境中各种周期性变动的因子对人体生理、病理的影响，认为“人以天地之气生，四时之法成”，宇宙变化、日月运行、四时八气更替、昼夜的往复都要作用于人体 ......